巧克力囊肿有多种症状表现，包括继发性进行性加重的痛经、月经量改变、月经周期改变、盆腔深部疼痛（性交、排便时加重）、不孕，还可能出现肠道（便秘、腹泻、便血等）和泌尿系统（尿频、尿急、尿痛、血尿等）症状，不同人群症状影响不同，出现相关症状育龄期女性等应及时就医检查。
一、痛经
表现及特点：巧克力囊肿患者常见的症状之一是继发性痛经，且多呈进行性加重。通常在月经来潮前1-2天开始出现腹痛，月经第一天最为剧烈，之后逐渐缓解，持续整个经期。这种痛经与普通的原发性痛经不同，其发生机制与异位的子宫内膜组织在卵巢内周期性出血，刺激周围组织产生炎症反应有关。例如，有研究表明，巧克力囊肿患者异位内膜中的前列腺素合成与释放增加，会导致子宫平滑肌强烈收缩，从而引起疼痛。
不同人群情况：对于育龄期女性，痛经可能会严重影响其日常生活和工作，导致不能正常参加学习、工作等活动；对于青春期女性，由于正处于生殖系统发育阶段，进行性加重的痛经可能会对其心理和生理发育产生不良影响，需要引起重视。
二、月经异常
月经量改变：部分患者会出现月经量增多的情况。这是因为卵巢巧克力囊肿会影响卵巢的正常功能，导致子宫内膜面积相对增大，或者影响了卵巢的激素分泌平衡，使得子宫内膜增生过厚，从而引起月经量增多。一般表现为月经周期基本正常，但经量较以往明显增多，有时甚至会出现大量阴道出血的情况。
月经周期改变：还可能出现月经周期紊乱，如月经提前或推迟。这是由于囊肿影响了卵巢的内分泌功能，导致卵巢排卵异常或激素分泌失调，进而干扰了正常的月经周期。例如，囊肿可能会使卵巢分泌雌激素、孕激素的水平波动，从而引起月经周期的改变。
不同人群情况：对于围绝经期女性，月经异常可能会被误认为是更年期的正常生理变化，但需要注意与巧克力囊肿引起的月经异常相鉴别，因为巧克力囊肿在围绝经期也可能有特殊表现；对于未婚未育的年轻女性，月经异常可能会影响其生育功能，需要及时就医检查。
三、盆腔疼痛
表现及特点：患者还会出现盆腔深部疼痛，常在性交、排便等腹压增加的情况下加重。疼痛的部位多位于下腹部盆腔两侧，可为隐痛、胀痛或坠痛等。这是由于异位的子宫内膜组织在盆腔内，当受到性交刺激或排便时，周围组织受到挤压或牵拉，从而引发疼痛。
不同人群情况：对于有性生活的女性，性交痛可能会影响其性生活质量，导致夫妻关系紧张；对于从事久坐或需要频繁增加腹压工作的女性，盆腔疼痛可能会更加明显，需要注意避免长时间保持同一姿势等。
四、不孕
表现及特点：巧克力囊肿可能会导致女性不孕。这是因为囊肿会影响卵巢的正常排卵功能，破坏卵巢组织，还可能引起盆腔粘连，影响输卵管的拾卵功能和蠕动功能，从而阻碍精子与卵子的结合以及受精卵的运输，导致不孕。据统计，约30%-50%的巧克力囊肿患者合并有不孕。
不同人群情况：对于有生育计划的女性，不孕是较为严重的问题，需要及时进行相关检查和治疗，以提高受孕的机会；对于暂时没有生育计划的女性，也不能忽视巧克力囊肿对生殖系统潜在的不良影响，因为随着时间推移，可能会对未来的生育造成影响。
五、其他症状
肠道症状：如果巧克力囊肿累及肠道，可能会出现便秘、腹泻、便血等症状。当异位内膜侵犯肠道时，会导致肠道蠕动功能紊乱，并且可能引起肠道黏膜的损伤，从而出现相应的肠道症状。例如，当囊肿较大压迫肠道时，可能会引起便秘；当异位内膜出血刺激肠道时，可能会出现腹泻、便血等情况。
泌尿系统症状：如果囊肿累及泌尿系统，可能会出现尿频、尿急、尿痛甚至血尿等症状。这是因为异位内膜组织侵犯泌尿系统的器官，如膀胱等，导致泌尿系统的功能异常，出现相应的刺激症状或损伤表现。
总之，巧克力囊肿的症状表现多样，不同患者的症状可能有所不同，而且症状的严重程度也因人而异。如果出现上述相关症状，尤其是育龄期有生育需求或有月经异常、盆腔疼痛等情况的女性，应及时就医进行相关检查，如妇科超声、血清CA125等，以便早期诊断和治疗。
