术后小腹疼痛有多种原因，包括术后正常反应性疼痛（因子宫创伤及收缩引起，程度可耐受、持续短，受年龄、生活方式、病史等影响）、感染性疼痛（术后感染致持续性加重疼痛伴发热等，老年等感染风险高者易出现，与术前卫生习惯、既往生殖系统感染病史等有关）、宫腔积血或积液引起的疼痛（手术致宫腔少量积血积液刺激子宫收缩，活动少等易致该情况）、其他少见原因如肠道痉挛或粘连引起的牵涉痛（盆腔手术影响肠道所致）、心理因素导致的躯体化疼痛（对手术担忧等心理因素致，心理承受差者易出现）。
年龄因素影响：对于年轻患者，其子宫恢复能力相对较好，术后疼痛可能相对较轻且恢复较快；而中老年患者子宫功能略有减退，疼痛可能稍明显，但总体仍属于正常术后反应范畴。
性别相关：女性患者在术后均可能出现此类疼痛，无明显性别差异导致的本质不同，主要与手术创伤及子宫收缩有关。
生活方式关联：术前生活方式健康、身体状态良好的患者，术后子宫恢复相对顺利，疼痛可能更轻；反之，若术前有不良生活方式，可能影响术后恢复，使疼痛稍有加重，但一般仍在正常术后疼痛范围内。
病史影响：若患者既往子宫无明显病变，单纯子宫内膜息肉手术，术后正常反应性疼痛相对更典型；若既往有子宫炎症等病史，可能在一定程度上影响术后子宫收缩恢复，导致疼痛稍有不同，但总体仍以手术创伤后子宫收缩引起的疼痛为主。
感染性疼痛
原因分析：术后若发生感染，如子宫内膜炎、盆腔炎等，会出现小腹疼痛，疼痛多为持续性，且可能逐渐加重，还可能伴有发热、阴道分泌物增多且有异味等表现。例如细菌感染是常见原因，术后患者机体抵抗力下降，若伤口护理不当等易引发感染。根据临床统计，术后感染发生率约在3%-5%左右，一旦发生感染则会出现明显小腹疼痛等症状。
年龄因素影响：老年患者由于机体免疫力相对更低，术后发生感染的风险相对较高，感染性疼痛出现的可能性相对增大；年轻患者免疫力相对较强，发生感染性疼痛的概率相对较低，但并非绝对。
性别相关：女性患者术后均有感染风险，无性别特异性导致感染性疼痛的本质差异，主要与手术操作及术后机体防御情况有关。
生活方式关联：术前有不良卫生习惯的患者，术后感染风险增加，更易出现感染性疼痛；术后不注意个人卫生，如过早进行阴道冲洗等，也会增加感染几率，引发小腹疼痛。
病史影响：既往有生殖系统感染病史的患者，术后发生感染性疼痛的可能性更高，因为其生殖系统局部防御能力可能已受影响，术后易复发或加重感染。
宫腔积血或积液引起的疼痛
原因分析：手术过程中可能导致宫腔内少量积血或积液，积血或积液刺激子宫引起收缩，从而出现小腹疼痛，疼痛程度因人而异，可能伴有坠胀感。一般术后几天内可能出现这种情况，通过超声等检查可发现宫腔内有积血或积液。
年龄因素影响：不同年龄患者术后宫腔积血或积液引起疼痛的表现可能无明显本质差异，但年轻患者子宫相对更柔软，积血或积液刺激引起的收缩可能稍明显；中老年患者子宫弹性等略有减退，表现可能相对不典型。
性别相关：女性患者均可能出现宫腔积血或积液相关疼痛，无性别差异导致的特殊情况，主要与手术操作后宫腔内血液或渗出液积聚有关。
生活方式关联：术后适当活动少的患者，宫腔积血或积液排出相对不畅，更易出现因积血或积液引起的疼痛；而术后适当活动有助于积血或积液排出，可减轻疼痛。
病史影响：若患者既往有宫腔粘连等病史，术后宫腔积血或积液排出可能更不顺畅，更易出现因积血或积液引起的小腹疼痛。
其他少见原因
肠道痉挛或粘连引起的牵涉痛：子宫内膜息肉手术为盆腔手术，可能影响肠道，导致肠道痉挛或粘连，从而引起小腹牵涉痛，疼痛可能与肠道功能相关，如进食后可能加重等。例如盆腔手术操作可能刺激肠道，引起肠道反应。
心理因素导致的躯体化疼痛：部分患者术后因对手术的担忧等心理因素，可能出现躯体化的小腹疼痛，疼痛程度可能与心理状态相关，情绪紧张时可能加重，这种情况在心理承受能力较差的患者中更易出现，尤其是年轻女性可能相对更常见此类情况。
