系统性红斑狼疮药物治疗包括非甾体抗炎药（可缓解症状但不能控制病情，有胃肠道不适等风险）、抗疟药（羟氯喹可控制部分症状，需定期监测眼底）、糖皮质激素（基础药物，长期用有多种不良反应，儿童要关注生长发育，老年要防相关并发症）、免疫抑制剂（环磷酰胺等有骨髓抑制等不良反应，吗替麦考酚酯不良反应较轻，硫唑嘌呤有骨髓抑制等问题）；不同亚型用药有特点，皮肤型轻型可选抗疟药，重者用小剂量激素，系统性有重要脏器受累需联合激素和免疫抑制剂且依病情调量；用药要监测不良反应（定期查相关指标等），还要个体化用药，考虑年龄、性别等多因素。
一、系统性红斑狼疮的药物治疗
（一）非甾体抗炎药
适用于有低热、关节痛、肌肉痛等症状的患者，可缓解症状，但不能控制病情活动。常用药物如布洛芬等，其通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛、解热作用。但需注意，此类药物可能引起胃肠道不适等不良反应，对于有胃肠道疾病病史的患者需谨慎使用。
（二）抗疟药
羟氯喹是常用的抗疟药，除了具有抗炎、免疫调节作用外，还可稳定溶酶体膜，减少自身抗体产生。对于控制红斑狼疮的皮肤黏膜病变、关节症状等有一定疗效。使用期间需定期监测眼底，因为长期使用可能导致视网膜病变，这与年龄、累计用药剂量等因素相关，儿童使用时更需密切关注眼部情况。
（三）糖皮质激素
是治疗红斑狼疮的基础药物，根据病情严重程度选用不同剂型和剂量。如泼尼松等，通过抑制免疫反应、抗炎等多种机制发挥作用。但长期使用会带来较多不良反应，如感染风险增加、骨质疏松、血糖升高、血压升高、向心性肥胖等。在儿童患者中，长期使用可能影响生长发育，需密切监测身高、骨密度等指标；对于老年患者，要注意防治骨质疏松及心血管并发症等。
（四）免疫抑制剂
1.环磷酰胺：可用于重型狼疮患者，如狼疮性肾炎等。通过烷化作用破坏DNA，抑制免疫细胞增殖。但有骨髓抑制、性腺抑制、出血性膀胱炎等不良反应，育龄期男女使用时需采取避孕措施，儿童使用要权衡利弊，因其可能影响生长发育且增加感染等风险。
2.吗替麦考酚酯：适用于狼疮肾炎等情况，通过抑制嘌呤合成，阻断T、B淋巴细胞增殖。不良反应相对较轻，主要有胃肠道反应等，但也需注意感染等风险，在不同年龄患者中的使用需根据个体情况调整。
3.硫唑嘌呤：可用于维持治疗等，通过干扰嘌呤代谢抑制免疫细胞。不良反应包括骨髓抑制、肝损害等，用药过程中需监测血常规、肝功能等，儿童及老年患者使用时要格外谨慎。
二、不同亚型红斑狼疮的用药特点
（一）皮肤型红斑狼疮
轻型皮肤型红斑狼疮可首选抗疟药，如病情较重或抗疟药效果不佳时可考虑小剂量糖皮质激素外用或系统应用。儿童皮肤型红斑狼疮在用药时需充分考虑对生长发育的影响，尽量选择对生长抑制较小的药物，并密切监测相关指标。
（二）系统性红斑狼疮
对于有重要脏器受累的系统性红斑狼疮，如狼疮性肾炎、神经精神狼疮等，往往需要联合使用糖皮质激素和免疫抑制剂。在用药过程中要根据病情活动度调整药物剂量，同时密切监测药物不良反应，不同年龄患者的不良反应表现及应对措施有所不同，例如儿童可能更关注生长发育和感染风险，老年患者更关注器官功能衰退及药物相互作用等。
三、用药过程中的监测与注意事项
（一）药物不良反应监测
在用药期间，需定期监测血常规、肝肾功能、尿常规、自身抗体等指标，以评估药物疗效及监测不良反应。对于使用糖皮质激素和免疫抑制剂的患者，还要注意监测血压、血糖、感染征象等。儿童患者要定期监测生长发育指标，老年患者要关注心脑血管及骨骼等方面的指标变化。
（二）个体化用药
根据患者的年龄、性别、病史、病情严重程度等因素进行个体化用药。例如，年轻女性患者需考虑生育问题，在选择免疫抑制剂时要避免使用对性腺影响大的药物；有乙肝病史的患者使用免疫抑制剂时要警惕诱发乙肝复发等情况。同时，要充分考虑患者的生活方式，如吸烟患者使用糖皮质激素时可能增加骨质疏松的风险，需加强抗骨质疏松措施等。
