湿疹可通过规范治疗和日常管理控制症状、减少复发,治疗分外用药物(糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂)和系统药物(抗组胺药物、免疫抑制剂),日常管理包括皮肤护理(保湿、避免刺激)和生活方式调整(饮食、环境因素),不同人群(婴儿、儿童、成人、老年)有各自特点及注意事项。
一、治疗方面
1.外用药物
糖皮质激素:是治疗湿疹的主要外用药物,根据病情轻重可选择不同强度的制剂。如弱效的氢化可的松等适用于面部、婴儿等皮肤薄嫩部位;中效的糠酸莫米松等可用于一般部位的湿疹。其作用机制是通过抑制炎症反应来减轻湿疹的红肿、瘙痒等症状,大量研究表明合理使用糖皮质激素外用制剂能有效控制湿疹的急性期炎症。
钙调磷酸酶抑制剂:如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等,适用于面部、颈部等皮肤薄嫩处及糖皮质激素治疗效果不佳或不耐受的患者。这类药物通过抑制钙调磷酸酶活性,减少炎症因子的释放来发挥作用,长期使用安全性相对较好,有临床研究显示其能有效改善湿疹症状且不良反应相对较少。
2.系统药物治疗
抗组胺药物:主要用于缓解湿疹引起的瘙痒症状。如氯雷他定、西替利嗪等,这类药物通过阻断组胺受体,减轻瘙痒感。不同患者对药物的反应可能不同,一般来说,多数患者使用后瘙痒能得到一定程度的缓解,且有大量临床应用数据支持其安全性和有效性。
免疫抑制剂:对于病情严重、其他治疗方法效果不佳的患者,可能会考虑使用免疫抑制剂,如环孢素等,但这类药物有较严格的适应证和不良反应监测要求,因为其可能会引起免疫功能抑制等较多不良反应,需要在医生的严格评估下使用。
二、日常管理方面
1.皮肤护理
保湿:湿疹患者皮肤屏障功能受损,保湿非常重要。应使用温和、无刺激的保湿剂,如含有神经酰胺、甘油等成分的保湿霜。每天多次涂抹,尤其是在沐浴后及时涂抹,保持皮肤水分,研究表明良好的保湿能增强皮肤屏障功能,减少湿疹的复发和加重。
避免刺激:避免过度洗浴,洗浴时水温不宜过高,一般37℃-40℃为宜,洗浴时间不宜过长,控制在10-15分钟内。选择温和的沐浴产品,避免使用含香料、酒精等刺激性成分的产品。尽量穿着宽松、柔软的棉质衣物,减少衣物对皮肤的摩擦刺激。
2.生活方式调整
饮食:部分湿疹患者可能存在食物过敏相关因素,需要注意观察饮食与湿疹发作的关系。如对牛奶、鸡蛋、海鲜等食物过敏的患者应避免食用相关食物。但食物过敏的排查需要专业医生进行过敏原检测等综合判断,不能盲目忌口,以免影响营养均衡。
环境因素:保持居住环境清洁、干燥,温度和湿度适宜,室内温度一般保持在22℃-26℃,湿度50%-60%较为合适。避免接触尘螨、花粉等过敏原,定期清洗床上用品、窗帘等易滋生过敏原的物品。
三、不同人群的特点及注意事项
1.婴儿湿疹
婴儿皮肤更加娇嫩,在治疗上应优先选择温和、刺激性小的药物。如外用弱效的糖皮质激素制剂时要严格控制用量和使用部位。日常护理中要特别注意保持婴儿皮肤清洁干燥,选择宽松、柔软的纯棉衣物,避免过度包裹婴儿导致出汗刺激皮肤。母亲在哺乳期的饮食也需要注意,避免食用可能引起婴儿过敏的食物。
2.儿童湿疹
儿童处于生长发育阶段,在治疗时要考虑药物对其生长发育的影响。抗组胺药物的选择需要根据儿童年龄和体重等调整合适的剂量。同时要加强对儿童的看护,避免儿童搔抓湿疹部位导致皮肤破损感染,家长要定期修剪儿童指甲。
3.成人湿疹
成人湿疹患者在日常管理中要注意避免一些可能诱发或加重湿疹的因素,如长期精神紧张、焦虑等情绪因素可能会影响湿疹的病情,应注意保持心情舒畅,可通过适当的方式缓解压力,如运动、冥想等。同时要注意工作环境对皮肤的影响,如长期接触化学物质的工作者要做好防护措施。
4.老年湿疹
老年湿疹患者皮肤更加干燥,保湿措施要更加注重。同时老年患者可能合并其他基础疾病,在选择药物时要考虑药物与其他疾病治疗药物的相互作用。要注意观察老年患者湿疹部位的皮肤变化,防止因搔抓等导致皮肤感染等并发症,家属要多关心老年患者的皮肤状况和心理状态。



