老年人膝关节疼痛治疗需综合多方面因素，优先采用非药物治疗，包括运动疗法（关节活动度与肌力训练）、物理治疗（热敷、冷敷、理疗仪器）、生活方式调整（体重管理、避免不良姿势和过度劳累）；药物治疗可选非甾体抗炎药、软骨保护剂；手术治疗有关节镜手术和人工膝关节置换术，需根据情况选择，确保治疗安全有效。
一、非药物治疗
（一）运动疗法
1.关节活动度训练：对于老年人膝关节疼痛，在无痛范围内进行膝关节的屈伸活动训练，可维持关节的活动度。研究表明，定期进行适度的关节活动度训练有助于改善膝关节的功能，减少疼痛发作频率。例如，坐在椅子上，缓慢地将患侧膝关节伸直、屈曲，每次训练15-20分钟，每天可进行3-4次。
2.肌力训练：加强膝关节周围肌肉力量的训练，如股四头肌和腘绳肌的锻炼。强化的肌肉可以更好地稳定膝关节，减轻关节的负担。可以进行直腿抬高训练，仰卧位，患侧膝关节伸直，缓慢抬起下肢，使大腿前侧肌肉收缩，保持5-10秒后缓慢放下，每次训练10-15次，每天3-4组。对于有一定运动基础的老年人，还可以进行靠墙静蹲训练，背部靠墙，膝关节屈曲，保持与大腿呈90度左右，每次保持10-15分钟，每天2-3次，但要注意避免过度疲劳导致疼痛加重。
（二）物理治疗
1.热敷：温热的刺激可以促进膝关节局部的血液循环，缓解肌肉紧张，从而减轻疼痛。可以使用热水袋或热毛巾进行热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次。对于皮肤感觉减退的老年人，要特别注意温度，防止烫伤。
2.冷敷：在急性疼痛期，如膝关节有肿胀、炎症反应时，可以进行冷敷。冷敷能够减轻局部的肿胀和疼痛，一般使用冰袋包裹毛巾后敷在膝关节部位，每次冷敷10-15分钟，每天可进行3-4次。但要注意避免长时间冷敷导致冻伤。
3.理疗仪器治疗：如经皮神经电刺激疗法（TENS），通过电极片放置在膝关节周围，传递低强度的电流，刺激神经纤维，起到缓解疼痛的作用。还有超声波治疗，利用超声波的机械效应和热效应，促进膝关节局部的血液循环和组织修复，减轻疼痛。
（三）生活方式调整
1.体重管理：老年人如果体重过重，会增加膝关节的负担，加重疼痛。因此，要注意控制体重，通过合理的饮食和适度的运动来减轻体重。例如，减少高热量、高脂肪食物的摄入，增加蔬菜、水果等富含膳食纤维食物的摄入，同时结合前面提到的运动疗法来控制体重。
2.避免不良姿势和过度劳累：日常生活中要避免长时间站立、行走或蹲着等加重膝关节负担的姿势。例如，避免长时间跪坐，上下楼梯时要缓慢，尽量使用扶手等辅助设施。同时，要注意避免过度劳累，如长时间进行重体力劳动等，防止膝关节疼痛加重。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药：如布洛芬等，具有抗炎、止痛的作用，可缓解膝关节疼痛症状。但老年人使用时要注意其可能引起的胃肠道不良反应，如恶心、呕吐、胃溃疡等风险，对于有胃肠道疾病病史的老年人要谨慎使用。
2.软骨保护剂：如氨基葡萄糖等，能够促进软骨细胞的合成，改善关节软骨的代谢，对于膝关节软骨损伤等引起的疼痛有一定的治疗作用。
三、手术治疗
1.关节镜手术：对于膝关节内有游离体、半月板损伤等情况的老年人，如果非药物和药物治疗效果不佳，可以考虑关节镜手术。通过关节镜可以清除膝关节内的游离体、修整损伤的半月板等，从而缓解疼痛，改善膝关节功能。但手术有一定的创伤，术后需要进行康复训练。
2.人工膝关节置换术：对于严重的膝关节骨关节炎，经保守治疗无效的老年人，可以考虑人工膝关节置换术。该手术可以有效地缓解疼痛，改善膝关节的功能，提高老年人的生活质量。但手术风险相对较高，需要严格掌握手术适应证，并且术后需要进行长期的康复和护理。
老年人膝关节疼痛的治疗需要综合考虑老年人的年龄、身体状况、病史等多方面因素，优先采用非药物治疗方法，如效果不佳再考虑药物治疗，对于符合手术指征的老年人可考虑手术治疗，同时在整个治疗过程中要密切关注老年人的反应，确保治疗的安全性和有效性。
