雄激素过高性闭经是因体内雄激素水平异常升高致闭经，发病与内分泌紊乱相关，如多囊卵巢综合征可致其发病。临床表现有月经异常及多毛、痤疮、肥胖等伴随表现。诊断靠激素水平检测及超声检查。治疗分针对病因治疗（如多囊患者按有无生育需求用药）和生活方式调整（肥胖者减重、调整饮食运动）。特殊人群需考虑，育龄期有生育需求者优先促排卵，青春期女性治疗谨慎，有基础疾病者需同时治基础病。
一、发病机制
雄激素过高通常与内分泌系统的紊乱相关，例如多囊卵巢综合征（PCOS）是常见的引发雄激素过高的原因，在PCOS患者中，下丘脑-垂体-卵巢轴的调节功能出现异常，使得卵巢分泌过多雄激素。正常情况下，卵巢等内分泌器官分泌的雄激素和雌激素处于相对平衡的状态，而当雄激素过高时，会影响卵泡的正常发育和排卵，进而导致月经周期紊乱甚至闭经。
二、临床表现
1.月经方面：主要表现为闭经，可能是原发性闭经（女性年满14岁尚无第二性征发育，或年满16岁已有第二性征发育但无月经来潮），也可能是继发性闭经（曾有正常月经，而后月经停止6个月以上或按自身原来月经周期计算停止3个周期以上）。同时，部分患者可能会出现月经稀发、月经量少等情况。
2.其他伴随表现：还可能伴有多毛，常见于面部、下巴、胸部、腹部等部位出现较明显的毛发增多现象；痤疮也是常见表现之一，由于雄激素刺激皮脂腺分泌增加，导致面部、背部等部位出现痤疮；部分患者还可能出现肥胖，尤其是腹型肥胖，体重指数（BMI）可能会升高。
三、诊断方法
1.激素水平检测：测定血清中的雄激素水平，如睾酮、雄烯二酮等，若雄激素水平高于正常范围则提示可能存在雄激素过高的情况。同时，还需要检测其他相关激素，如黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、雌二醇等，以评估下丘脑-垂体-卵巢轴的功能状态。一般来说，PCOS患者常表现为LH/FSH比值升高。
2.超声检查：通过盆腔超声检查观察卵巢的形态和结构，PCOS患者通常会出现卵巢增大，卵巢内可见多个小卵泡（卵巢多囊样改变），一般单侧或双侧卵巢内直径2-9mm的卵泡数≥12个，和（或）卵巢体积≥10ml。
四、治疗原则
1.针对病因治疗：如果是多囊卵巢综合征引起的雄激素过高性闭经，对于有生育需求的患者，可采用药物促排卵治疗，如使用克罗米芬等药物；对于无生育需求的患者，可通过调节月经周期来治疗，常用药物有短效口服避孕药等，短效口服避孕药可以通过抑制下丘脑-垂体-卵巢轴，降低雄激素水平，调节月经周期。
2.生活方式调整：无论何种原因导致的雄激素过高性闭经，都需要患者调整生活方式。对于肥胖的患者，要通过合理饮食和增加运动量来减轻体重，一般体重减轻5%-10%可能会对月经恢复和雄激素水平的改善有帮助。合理饮食方面要减少高热量、高脂肪食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷类食物等的摄入；运动方面可以选择适合自己的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。
五、特殊人群情况考虑
1.育龄期女性：如果是育龄期有生育需求的女性出现雄激素过高性闭经，治疗时要优先考虑促排卵等有助于怀孕的治疗措施，同时要密切监测卵泡发育情况。在治疗过程中，要注意药物对胎儿的潜在影响，谨慎选择药物。
2.青春期女性：青春期女性出现雄激素过高性闭经时，由于还处于生长发育阶段，治疗要更加谨慎。首先以调整生活方式为主，如适当控制体重，因为过度肥胖可能会加重雄激素过高的情况。在药物治疗方面，要选择对青春期发育影响较小的药物，如短效口服避孕药的选择要考虑其对青春期女性内分泌和生长发育的影响，一般要在医生的严格评估下使用。
3.有基础疾病的患者：如果患者同时患有其他基础疾病，如甲状腺疾病等，要同时对基础疾病进行治疗。因为甲状腺功能异常也可能会影响内分泌系统，进而影响雄激素水平和月经情况。例如，甲状腺功能减退可能会通过影响下丘脑-垂体-甲状腺轴进而间接影响卵巢功能，导致雄激素过高和闭经，所以需要治疗甲状腺疾病来改善整体内分泌状况。
