巧克力囊肿复发会有多种症状表现，包括盆腔疼痛（有周期性和非周期性）、月经异常（月经量改变、月经周期改变）、不孕、性交疼痛、腹部包块等，这些症状会对患者的生活、生育等多方面产生影响。
一、症状表现
（一）盆腔疼痛
1.周期性疼痛
巧克力囊肿复发时，盆腔疼痛较为常见，多表现为进行性加重的周期性下腹痛。这种疼痛通常在月经来潮前1-2天开始出现，月经第1天最剧烈，以后逐渐减轻，持续至整个经期。例如，有研究表明，约70%-80%的巧克力囊肿复发患者会出现周期性的盆腔疼痛，疼痛程度个体差异较大，有的患者可能仅表现为轻度的下腹坠胀不适，而有的患者疼痛较为剧烈，严重影响日常生活和工作。疼痛的发生与异位的子宫内膜组织在月经周期中出血有关，异位内膜出血刺激盆腔腹膜等组织，引起疼痛。
对于不同年龄的患者，疼痛的表现可能略有不同。年轻女性可能因对疼痛的耐受度相对较高，早期症状可能不典型，容易被忽视；而年长患者可能对疼痛更为敏感，症状相对更明显。
2.非周期性疼痛
除了周期性疼痛外，部分患者还可能出现非周期性的盆腔隐痛或钝痛。这种疼痛可能在非经期也会存在，并且可能会逐渐加重。例如，有的患者在非月经期间也会感觉下腹有持续的不适感，活动后可能会加重。这是因为囊肿持续存在，不断刺激周围组织，导致盆腔组织的慢性炎症反应，进而引起持续的疼痛。
（二）月经异常
1.月经量改变
巧克力囊肿复发可能导致月经量增多。这是由于异位的子宫内膜影响了子宫的正常功能，使子宫内膜面积增大或子宫收缩不良等。研究发现，约30%-40%的巧克力囊肿复发患者会出现月经量增多的情况，表现为月经周期基本正常，但经量较以往明显增多，甚至可能导致贫血等并发症。对于有生育需求的女性，月经量增多可能会影响受孕，因为过多的月经量可能会干扰正常的排卵和子宫内膜的容受性。
不同年龄的患者月经量改变的表现也有差异。育龄期女性可能更关注月经量增多对生育的影响，而围绝经期女性则可能更担心是否与内分泌紊乱等其他因素有关。
2.月经周期改变
月经周期可能会出现紊乱，表现为月经提前或推迟。例如，有的患者月经周期可能从原来的28-30天变为20天左右，或者延长至40天以上。月经周期的改变与囊肿影响了卵巢的正常内分泌功能有关，卵巢功能受到干扰后，激素分泌失衡，从而导致月经周期的紊乱。
（三）不孕
1.生育能力影响
巧克力囊肿复发会对女性的生育能力产生影响，导致不孕。这是因为囊肿会影响卵巢的排卵功能，使卵子的排出受到阻碍；同时，囊肿周围的组织粘连可能会影响输卵管的正常拾卵和运输功能，导致精子和卵子无法正常结合。据统计，约30%-50%的巧克力囊肿复发患者存在不孕的情况。对于有生育计划的年轻女性来说，巧克力囊肿复发引起的不孕是一个较为严重的问题。不同年龄的不孕患者，其治疗方式和预后可能不同。年轻女性可能更倾向于通过手术等方式尽量保留生育功能，而年龄较大的患者可能在综合考虑后选择其他辅助生殖技术等方式。
（四）其他症状
1.性交疼痛
巧克力囊肿复发时，盆腔内的异位内膜组织可能会累及盆腔腹膜，尤其是子宫直肠陷凹等部位。当进行性交时，阴茎的插入可能会刺激这些异位内膜组织，引起性交疼痛。这种疼痛多表现为深部性交痛，即在性交过程中或性交后出现下腹部的疼痛。有研究显示，约20%-30%的巧克力囊肿复发患者会出现性交疼痛的症状，这会对患者的性生活质量产生明显影响，进而可能影响夫妻关系。
对于不同性别的伴侣来说，女性患者出现性交疼痛可能会给男性伴侣带来困惑和担忧，需要双方共同面对和积极解决。
2.腹部包块
部分患者自己可能会在下腹部摸到包块。尤其是当囊肿增大到一定程度时，通过触诊可以发现下腹部有囊性或实性的包块。但包块的大小因人而异，有的患者可能包块较小，自己难以察觉，而有的患者包块较大，容易摸到。腹部包块的出现是因为巧克力囊肿复发后不断生长，导致盆腔内出现异常的肿物。对于发现腹部包块的患者，需要进一步进行检查以明确包块的性质，排除其他疾病的可能。
