人体体温调节中枢在下丘脑,正常时产热散热平衡维持体温36℃-37℃。受致热原侵袭等会使体温调节中枢调定点上移致产热大于散热引发发烧。常见原因分感染性(病毒、细菌、支原体、寄生虫感染)和非感染性(自身免疫病、无菌性组织损伤、恶性肿瘤、体温中枢受损、内分泌疾病)。发烧有体温上升、高温持续、体温下降三阶段。儿童、老年人、孕妇、有基础疾病人群发烧各有注意事项,需了解相关情况以更好应对发烧。
一、发烧的产生机制
人体的体温调节中枢位于下丘脑,它像一个精密的“恒温器”,能通过调节产热和散热过程来维持体温稳定在相对恒定的范围内。正常情况下,人体产热和散热处于动态平衡状态,体体温维持在36℃-37℃左右(口测法)。当身体受到致热原的侵袭时,如细菌、病毒等病原体,或者自身免疫性疾病等情况,会激活单核-巨噬细胞系统,使其产生并释放内生致热原,像白细胞介素-1、肿瘤坏死因子等,这些物质会作用于下丘脑体温调节中枢,使前列腺素E2(PGE2)合成增加,PGE2是一种致热介质,它会使体温调节中枢的调定点上移,这样机体实际产热就会大于散热,从而引起发烧。
二、常见引发发烧的原因
(一)感染性因素
1.病毒感染:是最常见的病毒,同病毒种类的病毒感染是引起发烧的常见原因,如感冒病毒、流感病毒等感染人体后,会在细胞内复制繁殖,激活免疫反应,导致体温调节中枢受调定点上移,引起发烧。例如普通感冒通常由鼻病毒等感染引起的发烧,多表现为自限性,病程一般在1周左右。
2.细菌感染:各种细菌感染也是常见发烧的原因,像肺炎链球菌引起的肺炎、大肠杆菌引起的尿路感染等,细菌在体内繁殖产生毒素等物质,引起机体的免疫反应,导致体温调节中枢调定点上移,引发发烧。
3.支原体感染:肺炎支原体感染也是能引起发烧的原因,支原体感染人体后,会刺激机体的免疫系统,导致体温调节中枢受调定点上移,引起发烧。
4.寄生虫感染:如疟原虫感染引起的疟疾,疟原虫在人体内寄生繁殖,会引发机体的复杂免疫反应,导致体温调节中枢调定点上移,引起发烧。
(二)非感染性因素
1.自身免疫性疾病:像系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病,机体的免疫系统错误攻击自身组织,产生炎症反应,释放致热物质,导致体温调节中枢调定点上移,引起发烧。
2.无菌性组织损伤:如大面积烧伤、大手术后等情况,组织损伤会引起机体的应激反应,释放致热物质,导致体温调节中枢调定点上移,引起发烧。
3.恶性肿瘤:某些肿瘤细胞会分泌致热物质,像肿瘤坏死因子等,引起机体的免疫反应,导致体温调节中枢调定点上移,引起发烧。
4.体温调节中枢直接受损:如颅脑外伤、脑出血等情况,损伤会直接影响体温调节中枢的功能,导致体温调定点紊乱,引起发烧。
5.其他内分泌疾病:如甲状腺功能亢进症,甲状腺激素分泌过多,导致机体代谢率增高,产热增加,引起发烧。
三、发烧的过程表现
发烧一般有三个阶段,第一阶段是体温上升期,此期机体散热减少产热增加,体温会断上升,患者常表现为同的症状,如畏寒、寒战等;第二阶段是高温持续期,此期机体产热和散热在新平衡,体温保持在较高水平,患者常表现为如面潮红、呼吸心跳加快等;第三阶段是体温下降期,此期机体散热大于产热,体温会断下降,患者常表现为如出汗、体温渐恢复正常等。
四、特殊人群发烧的注意事项
(一)儿童
儿童免疫系统尚未完全发育成熟,对致病因的感反应与成人同,在发烧时的表现,如婴儿发烧可能仅表现为精神差、吃奶等,儿童发烧时需要特别关注体温变化及处理方式等。
(二)老年人
老年人,同老年人群,同表现,同的注意,同的注意事项,如老年人发烧时的表现,同的注意事项等。
(三)孕妇
孕妇发烧时需要特别注意,同孕期的处理方式,同孕期的注意事项等。
(四)有基础疾病人群
有基础疾病人群发烧时需要特别注意,同基础疾病的不,同注意事项等。
总之,发烧同原因引起的发烧,同表现及处理方式各有特点,了解发烧的机制、常见原因、过程表现及特殊人群注意事项等,有助于更好应对发烧情况。



