阳痿是男性不能持续获得或维持足够阴茎勃起以完成满意性生活，有心理性和器质性等病因分类，诊断通过病史采集、体格检查、实验室及特殊检查等，治疗有非药物干预（生活方式调整、心理治疗）、药物治疗、手术治疗等原则，特殊人群如老年男性、患慢性疾病男性、心理压力大人群有相应注意事项。
阳痿的病因分类
心理性因素：
年龄与性别：随着年龄增长，心理因素导致阳痿的可能性会有变化，男性整体随年龄增长心理压力等因素可能影响勃起功能，女性相关因素可能通过影响男性心理间接作用。例如中年男性可能因工作生活压力大，长期处于焦虑、抑郁等不良心理状态，从而引发心理性阳痿。
生活方式：长期熬夜、过度劳累、精神高度紧张等不良生活方式易导致心理性阳痿。比如一些从事高强度脑力工作且作息不规律的人群，长期处于紧张状态，容易出现勃起功能障碍。
病史：既往有心理创伤史，如严重的精神打击、失恋等，可能成为心理性阳痿的诱因。例如经历过重大情感挫折后，一段时间内出现勃起功能异常。
器质性因素：
年龄与性别：老年男性随着身体机能衰退，血管、神经等组织功能下降，更容易出现器质性阳痿。男性本身生理结构特点使得一些血管、神经病变更易影响勃起功能。
生活方式：长期吸烟、酗酒可损伤血管内皮细胞，影响阴茎海绵体的血液供应，从而引发器质性阳痿。例如长期大量吸烟的男性，血管弹性降低，阴茎海绵体供血不足，易出现勃起问题。
病史：患有糖尿病、高血压等慢性疾病的患者，长期疾病状态会损伤血管和神经，增加器质性阳痿的发生风险。比如糖尿病患者病程较长时，会出现周围神经病变和血管病变，进而影响阴茎勃起功能。
阳痿的诊断方法
病史采集：详细询问患者的性生活情况，包括勃起功能出现问题的时间、频率、诱发因素等；了解患者的心理状态、既往疾病史、手术史等。例如询问患者是否有长期服用某些可能影响勃起功能药物的病史等。
体格检查：检查外生殖器的发育情况，如阴茎、睾丸等的形态、大小等；进行神经系统检查，评估神经反射等情况，判断是否存在神经病变影响勃起功能。
实验室检查：包括血液检查，如性激素水平测定、血糖、血脂、肝肾功能等检查，以了解是否存在内分泌失调、代谢异常等导致阳痿的因素；尿液检查等可辅助排查其他疾病。
特殊检查：如阴茎海绵体血流多普勒超声检查，可评估阴茎海绵体血流情况；阴茎夜间勃起功能监测等，能帮助区分是心理性还是器质性阳痿等。
阳痿的治疗原则
非药物干预：
生活方式调整：对于所有患者，无论何种类型阳痿，都应建议调整生活方式。如规律作息，保证充足睡眠；适度运动，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，可改善血管功能，对勃起功能有一定帮助；戒烟限酒等。
心理治疗：心理性阳痿患者可进行心理治疗，如认知行为疗法等。针对不同年龄、性别患者，根据其心理状态进行个性化心理疏导。例如针对年轻男性因工作压力大导致的心理性阳痿，通过专业心理医生的引导，帮助其缓解压力，调整心态。
药物治疗：有一些药物可用于治疗阳痿，但具体药物需根据患者情况由医生选择，不涉及具体服用指导。例如一些5型磷酸二酯酶抑制剂等药物可通过作用于阴茎海绵体平滑肌，增加血液供应来改善勃起功能。
手术治疗：对于严重器质性阳痿患者，在其他治疗无效时可考虑手术治疗，如阴茎假体植入术等，但手术有一定适应证和风险，需严格评估后决定。
特殊人群阳痿情况及注意事项
老年男性：老年男性出现阳痿更应全面评估，考虑其可能合并多种慢性疾病，在治疗时需谨慎用药，优先考虑非药物干预措施，如生活方式调整等，同时要关注其心理状态，给予更多关怀和心理疏导。
患有慢性疾病的男性：如糖尿病、高血压患者出现阳痿，在治疗阳痿时要兼顾原发病的治疗，在选择治疗方法和药物时需考虑对原发病的影响，例如使用某些药物治疗阳痿时要确保不影响糖尿病、高血压的病情控制等。
心理压力大的人群：无论年龄性别，心理压力大导致的阳痿要注重心理方面的干预，家人应给予理解和支持，帮助患者缓解压力，必要时寻求专业心理医生帮助，避免因心理因素导致阳痿情况持续加重。
