皮肤病按传染性分具传染性和不具传染性两类,具传染性的包括病毒、细菌、真菌感染性皮肤病,不具传染性的有过敏性和自身免疫性皮肤病,影响传染性的因素有病原体、宿主的年龄、性别、生活方式、病史等。
一、皮肤病的传染性分类
(一)具有传染性的皮肤病
1.病毒感染性皮肤病
如水痘-带状疱疹病毒引起的水痘和带状疱疹。水痘主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播,人群普遍易感,尤其是儿童。带状疱疹则是在人体免疫力下降时,潜伏在神经节内的水痘-带状疱疹病毒再激活所致,一般不具有明显的传染性,但对于免疫力极低的人群可能有一定风险。
人乳头瘤病毒(HPV)引起的寻常疣、扁平疣等,可通过直接接触或间接接触(如共用毛巾等)传播。儿童由于皮肤相对娇嫩,且在集体生活中接触机会多,更容易感染。
2.细菌感染性皮肤病
如脓疱疮,由金黄色葡萄球菌或乙型溶血性链球菌引起,可通过直接接触或自身接种传播,儿童在幼儿园等集体场所中易相互传染。
丹毒,主要由A组β溶血性链球菌感染引起,可通过接触被污染的物品等传播,对于有皮肤破损且免疫力较弱的人群(包括各年龄段,但儿童免疫力相对低,更需注意)有感染风险。
3.真菌感染性皮肤病
如体癣、股癣、手足癣等,由皮肤癣菌感染引起,可通过直接接触患者皮损部位或接触被污染的物品(如拖鞋、毛巾等)传播。儿童在公共浴室、游泳池等场所接触被污染物品后易感染,且由于皮肤屏障功能相对不完善,感染后可能症状相对更明显。
(二)不具有传染性的皮肤病
1.过敏性皮肤病
如接触性皮炎,是由于皮肤接触某些外源性物质后,在接触部位发生的炎症反应,不具有传染性。其发生与个体的过敏体质和接触的过敏原有关,不同年龄、性别均可发病,生活方式中接触过敏原的情况是关键因素,例如接触某些化妆品、金属饰品等。
湿疹,是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症,病因复杂,与遗传、免疫、环境等多种因素有关,不具有传染性。各年龄段均可发病,儿童湿疹可能与遗传过敏体质、皮肤屏障功能不完善等有关,成人湿疹可能与精神因素、慢性疾病等有关。
2.自身免疫性皮肤病
如银屑病(牛皮癣),是一种遗传与环境共同作用诱发的免疫介导的慢性、复发性、炎症性皮肤病,不具有传染性。其发病机制与T淋巴细胞介导的免疫反应有关,不同年龄、性别均可患病,有家族遗传倾向的人群需注意自身免疫状态的调节。
红斑狼疮,包括系统性红斑狼疮和盘状红斑狼疮等,是自身免疫性疾病,不具有传染性。系统性红斑狼疮好发于育龄女性,与遗传、性激素、环境等多种因素有关,儿童也可能发病,但相对较少见,发病机制涉及自身抗体的产生等免疫异常。
二、影响皮肤病传染性的因素
(一)病原体因素
不同病原体的传染性强弱不同,例如水痘-带状疱疹病毒的传染性较强,而一些相对不常见的真菌感染病原体传染性相对较弱,但也需根据具体情况判断。
(二)宿主因素
1.年龄
儿童免疫系统发育尚不完善,对于具有传染性的皮肤病更容易感染,如儿童感染水痘的概率较高。而成人如果免疫力正常,对于一些传染性皮肤病可能有一定的抵抗力,但如果免疫力低下(如患有艾滋病等免疫缺陷疾病),也可能容易感染传染性皮肤病。
2.性别
一般来说,性别本身不是影响皮肤病传染性的主要因素,但在一些与激素水平相关的皮肤病中,可能会有一定差异。例如,在一些真菌性皮肤病中,男性和女性的易感性可能因皮肤油脂分泌等因素略有不同,但总体影响不大。
3.生活方式
生活在卫生条件差、集体生活环境(如学校、宿舍等)中的人群,接触传染性皮肤病病原体的机会增加,更容易感染具有传染性的皮肤病。例如,在学校中儿童之间容易相互传播脓疱疮等。而生活方式健康、注重个人卫生的人群,感染传染性皮肤病的风险相对较低。
4.病史
有免疫缺陷病史的人群,如患有先天性免疫缺陷病或因疾病正在接受免疫抑制治疗(如器官移植后使用免疫抑制剂)的人群,对传染性皮肤病的抵抗力下降,更容易感染且感染后可能病情更严重。例如,艾滋病患者由于免疫系统受损,容易感染多种机会性感染的皮肤病,且病情难以控制。



