日常皮肤护理包括选择温和洁面产品清洁皮肤及使用适合肤质的保湿护肤品保持水油平衡;生活方式调整需控制饮食减少高糖高油食物摄入、保证作息规律及避免挤压痤疮;医疗干预措施有外用维A酸类、过氧苯甲酰、抗生素类药物,口服抗生素、异维A酸,还有光动力治疗、红蓝光治疗等物理治疗;特殊人群痤疮治疗有儿童痤疮以局部护理为主、孕妇痤疮谨慎用药、哺乳期痤疮以外用药物为主且需注意药物对婴儿的影响。
一、日常皮肤护理
清洁皮肤:选择温和的洁面产品,每日清洁面部1-2次,过度清洁可能破坏皮肤屏障。对于油性皮肤痤疮患者,可选择含氨基酸或皂基适中的洁面产品;干性皮肤痤疮患者则宜选用温和无刺激的洁面产品。例如,含神经酰胺等保湿成分的洁面产品对干性皮肤痤疮患者较友好,能在清洁同时维持皮肤水分。
保湿护肤:使用适合自己肤质的保湿护肤品,保持皮肤水油平衡。痤疮患者皮肤往往存在屏障功能受损,保湿有助于修复屏障。如油性痤疮皮肤可选用水基、轻薄的保湿乳;干性痤疮皮肤可选择滋润度较高但不油腻的保湿霜。
二、生活方式调整
饮食控制:减少高糖、高油食物摄入,如甜品、油炸食品等。有研究表明,高糖饮食可导致胰岛素样生长因子-1水平升高,刺激皮脂腺分泌皮脂,从而加重痤疮;高油食物会增加皮肤油脂分泌。多吃新鲜蔬菜、水果,保证维生素等营养物质摄入,如苹果、西兰花等,有助于维持皮肤健康。
作息规律:保证充足睡眠,每晚睡眠7-8小时。长期熬夜会影响内分泌系统,导致激素失衡,进而诱发或加重痤疮。青少年处于生长发育阶段,更需保证充足睡眠,一般建议10-12岁儿童每天睡眠10小时左右,13-18岁青少年每天睡眠8-10小时。
避免挤压:切勿用手挤压痤疮,以免引起炎症加重、感染扩散及留下瘢痕。挤压可能导致痤疮丙酸杆菌等细菌进一步感染周围组织,使炎症范围扩大,对于面部危险三角区的痤疮挤压还可能引起颅内感染等严重后果。
三、医疗干预措施
外用药物:
维A酸类:如维A酸乳膏等,可改善毛囊皮脂腺导管角化、溶解微粉刺和粉刺、抗炎等。但使用时可能出现局部刺激症状,如红斑、脱屑等,初始使用可从小面积开始,建立皮肤耐受性。对于敏感皮肤痤疮患者需谨慎使用,孕妇禁用。
过氧苯甲酰:具有杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎的作用。可缓慢释放新生态氧和苯甲酸,轻度刺激皮肤,少数人使用后可能有皮肤干燥、脱屑等,敏感皮肤者慎用。
抗生素类:如红霉素软膏等,适用于炎症较轻的痤疮。长期使用可能导致细菌耐药,一般建议短期使用。
口服药物:
抗生素:如四环素类抗生素,可抑制痤疮丙酸杆菌繁殖。但需注意其副作用,如胃肠道反应、光敏反应等,8岁以下儿童禁用四环素类药物,孕妇及哺乳期妇女慎用。
异维A酸:适用于严重的结节囊肿性痤疮等。但该药物有明确的副作用,如致畸性,育龄期男女服药期间及停药后3个月内应严格避孕,还可能引起皮肤干燥、血脂升高等,使用时需在医生严格监测下进行。
物理治疗:
光动力治疗:适用于中重度痤疮。利用光敏剂结合光照,破坏痤疮丙酸杆菌及减轻炎症反应。治疗后皮肤可能出现红肿等反应,需注意防晒等护理。
红蓝光治疗:蓝光可杀灭痤疮丙酸杆菌,红光可修复皮肤、减轻炎症。一般需要多次治疗,治疗过程相对舒适,副作用较小。
四、特殊人群痤疮治疗注意事项
儿童痤疮:儿童痤疮多为轻度,一般不首先使用口服药物。以局部护理为主,如使用温和洁面产品和保湿护肤品。若病情需要使用药物,需选择儿童适用的低刺激药物,且严格遵循医生指导,避免使用可能影响儿童生长发育的药物。
孕妇痤疮:孕妇痤疮治疗需谨慎,避免使用口服异维A酸等有致畸风险的药物。可选择温和的外用药物,如生理盐水清洁面部、外用保湿剂等,必要时在医生评估后使用相对安全的外用药物,如过氧苯甲酰等,但也需密切观察皮肤反应及胎儿情况。
哺乳期痤疮:哺乳期痤疮治疗可选择外用药物为主,如维A酸乳膏在哺乳期使用需权衡利弊,一般不优先推荐,可选择过氧苯甲酰等相对安全的药物,用药期间需注意药物是否会通过乳汁影响婴儿,必要时暂停哺乳并在医生指导下进行治疗调整。



