脚踝骨骨折后先制动休息、冷敷，然后及时就医检查，根据情况选择保守治疗（石膏或支具固定、康复锻炼）或手术治疗（有相应指征及术后护理），康复期要注意饮食、定期复查、避免过早负重，按不同情况进行相应处理以促进骨折愈合和康复。
一、急救处理
1.制动休息：发生脚踝骨骨折后，首先要停止活动，避免骨折部位进一步损伤。可以坐下或躺下，将受伤的脚踝抬高，高于心脏水平，这样有助于减轻肿胀。例如，坐在椅子上时，可以用凳子把受伤的脚垫高。
2.冷敷：在受伤后的72小时内，可以进行冷敷。用冰袋或冷毛巾包裹受伤部位，每次冷敷15-20分钟，每隔2-3小时一次。冷敷能够收缩血管，减少局部出血和肿胀。不过，要注意避免直接将冰袋敷在皮肤上，可隔着衣物或毛巾，防止冻伤皮肤。对于儿童，由于皮肤较为娇嫩，冷敷时间要适当缩短，且要密切观察皮肤状况。
二、及时就医检查
1.影像学检查：到达医院后，医生通常会安排X线检查，必要时还会进行CT或磁共振成像（MRI）检查。X线可以初步判断骨折的部位和类型，比如是单处骨折还是多处骨折，骨折端是对位对线良好还是有明显移位等。CT检查对于一些复杂的骨折，尤其是涉及关节面的骨折，可以更清晰地显示骨折的细节。MRI则有助于发现周围软组织如韧带、肌腱等的损伤情况，这对于制定治疗方案很重要。不同年龄的患者，在检查时需要根据其配合程度等因素适当调整检查方式，儿童可能需要在家长协助下保持安静配合检查。
2.医生评估：医生会根据检查结果评估骨折的严重程度。如果是无明显移位的骨折，可能会采用保守治疗；如果骨折移位明显，可能需要进行手术治疗。
三、保守治疗
1.石膏或支具固定：对于无明显移位或经过复位后位置良好的脚踝骨骨折，通常会采用石膏或支具固定。石膏固定需要根据脚踝的形状进行塑形，固定时间一般为4-6周。在固定期间，要保持石膏或支具的清洁干燥，避免骨折部位再次受伤。儿童在石膏固定时，要注意观察石膏边缘皮肤情况，因为儿童皮肤更敏感，防止出现压疮等情况。固定期间还需要定期复查X线，观察骨折愈合情况。
2.康复锻炼：在固定的同时，需要进行适当的康复锻炼。早期可以进行脚趾的屈伸活动，促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。随着骨折的愈合，逐渐增加踝关节的活动范围锻炼，但要在医生的指导下进行，避免过度活动导致骨折移位。例如，在骨折固定2-3周后，可以在医生帮助下进行轻度的踝关节屈伸练习。
四、手术治疗
1.手术指征：当脚踝骨骨折移位明显，累及关节面，或者是开放性骨折等情况时，通常需要进行手术治疗。手术的目的是恢复骨折的解剖结构，使关节面平整，为骨折愈合创造良好的条件。
2.术后护理：手术后需要对伤口进行密切观察，防止感染。同时，根据骨折愈合情况进行康复锻炼。一般术后2-3天可以开始进行脚趾的活动，术后2-4周根据骨折愈合情况开始进行踝关节的轻度活动，逐渐增加活动量和活动范围。对于儿童患者，术后康复锻炼要更加谨慎，遵循儿童的生长发育特点和骨折愈合规律，由专业的康复医生制定个性化的康复方案。
五、康复期注意事项
1.饮食：在康复期间，要注意饮食营养均衡。多摄入富含蛋白质、钙、维生素的食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、新鲜蔬菜水果等。蛋白质有助于骨折的修复，钙是骨骼的重要组成成分，维生素有助于促进骨骼的代谢。例如，每天可以喝300-500毫升牛奶，吃1-2个鸡蛋。
2.定期复查：康复期间要按照医生的安排定期复查，一般每隔1-2个月复查一次X线，了解骨折愈合情况。根据复查结果，医生会调整康复锻炼计划和治疗方案。不同年龄的患者复查频率可能会有所不同，儿童由于生长发育快，可能需要更频繁地观察骨折愈合和骨骼生长情况。
3.避免过早负重：无论是保守治疗还是手术治疗，都要避免在骨折未完全愈合时过早负重。过早负重可能会导致骨折再次移位，影响骨折愈合。一般在骨折愈合良好，经过医生评估后，才可以逐渐增加负重。例如，保守治疗的患者在石膏拆除后，需要先在医生指导下进行一段时间的不负重或部分负重锻炼，然后再逐渐过渡到完全负重。
