病毒性感冒是由鼻病毒等多种病毒引起的上呼吸道感染病,有普通感冒和流行性感冒等表现,可通过临床症状、实验室检查诊断,治疗包括一般、对症、抗病毒治疗,可通过增强免疫力、避免接触传染源、接种疫苗预防。
一、病毒性感冒的定义
病毒性感冒是由病毒引起的上呼吸道感染性疾病,常见的引发病毒有鼻病毒、冠状病毒、流感病毒等。
二、病因及传播途径
病因:多种病毒可导致病毒性感冒,不同病毒在不同季节和人群中流行情况有所差异,例如流感病毒分为甲、乙、丙、丁四型,其中甲型流感病毒易发生变异,可引起大流行。
传播途径:主要通过空气中的飞沫传播,也可通过被病毒污染的手和用具接触传播。当免疫力较低时,如儿童、老年人、患有慢性疾病者等,更容易被病毒感染。儿童由于免疫系统发育尚不完善,相比成人更易患上病毒性感冒;老年人身体机能衰退,免疫力下降,也是病毒性感冒的易感人群;患有糖尿病、心脏病等慢性疾病的人群,本身身体状况不佳,抗病能力较弱,感染病毒后更易发病且病情可能相对较重。
三、临床表现
普通感冒:起病较急,主要表现为鼻部症状,如鼻塞、流清水样鼻涕,也可出现咳嗽、咽干、咽痒或灼热感,甚至鼻后滴漏感。发病同时或数小时后可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等症状。2-3天后鼻涕变稠,常伴咽痛、流泪、味觉减退、呼吸不畅、声嘶等。一般无发热及全身症状,或仅有低热、不适、轻度畏寒、头痛。体检可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物,咽部轻度充血。
流行性感冒:起病急,潜伏期一般为1-7天,多为2-4天。主要表现为高热、头痛、肌痛和全身不适,体温可达39-40℃,可有畏寒、寒战,多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状,常有咽喉痛、干咳,可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等。颜面潮红,眼结膜外眦轻度充血。如无并发症呈自限性过程,多于发病3-4天后体温逐渐消退,全身症状好转,但咳嗽、体力恢复常需1-2周。
四、诊断方法
临床症状和体征:医生会根据患者的典型症状,如是否有发热、呼吸道症状的特点等来初步判断是否为病毒性感冒。
实验室检查
血常规:病毒性感冒时,白细胞计数正常或偏低,淋巴细胞比例相对升高。
病毒检测:可采用病毒核酸检测、病毒抗原检测等方法,例如实时荧光定量PCR法检测鼻咽拭子等标本中的病毒核酸,能快速、准确地确定是否为病毒性感冒及具体的病毒类型。
五、治疗原则
一般治疗:患者需要多休息,保证充足的睡眠,多饮水,饮食要清淡、易消化,保持室内空气流通。对于儿童来说,良好的休息有助于身体恢复,充足的水分摄入可以防止脱水,清淡易消化的饮食能减轻胃肠道负担;老年人则要注意休息环境的舒适,保证水分和营养的补充。
对症治疗:如发热、头痛、肌肉酸痛等可使用解热镇痛药物缓解症状,但儿童应避免使用含阿司匹林的药物,以防引发瑞氏综合征;咳嗽明显者可适当使用止咳药物;鼻塞、流涕严重者可使用减轻鼻充血的药物等。
抗病毒治疗:对于流感病毒引起的感冒,在发病48小时内使用抗流感病毒药物可缩短病程、减轻症状,常用的药物有奥司他韦等,但使用时需严格掌握适应证和禁忌证,并且要根据患者的年龄等因素合理选择。
六、预防措施
增强免疫力:均衡饮食,保证摄入充足的蛋白质、维生素等营养物质,如多吃新鲜的蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等;适量运动,根据不同人群选择合适的运动方式和强度,儿童可以进行户外活动、玩耍等,老年人可以选择散步、太极拳等;保证充足的睡眠,不同年龄段的人群睡眠需求不同,儿童一般需要10-14小时睡眠,成年人需要7-8小时睡眠,老年人也需要保证6-8小时的高质量睡眠。
避免接触传染源:在病毒性感冒流行期间,尽量避免去人员密集的公共场所,如必须前往,可佩戴口罩;避免接触已感染病毒性感冒的患者,如家庭成员中有患者,要注意隔离,患者使用的物品要定期消毒。
接种疫苗:每年接种流感疫苗是预防流感最有效的手段,可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。不同年龄、健康状况的人群都可以根据自身情况接种流感疫苗,儿童、老年人、患有慢性疾病者等高危人群更应优先接种。



