脂膜炎是累及皮下脂肪组织的炎症性疾病，病因有原发性（病因不明，可能与自身免疫等有关）和继发性（由多种疾病引起），临床表现有皮肤表现（皮下结节或斑块、皮肤溃疡）和全身表现（发热、乏力、关节痛等），分为小叶性脂膜炎（如结节性红斑）和间隔性脂膜炎（如硬红斑），诊断靠临床表现、实验室检查、病理检查，治疗有一般治疗和药物治疗（糖皮质激素、免疫抑制剂等），特殊人群（儿童、妊娠期女性、老年人）有不同情况需特殊考量。
一、病因
1.原发性脂膜炎：病因尚不明确，可能与自身免疫、脂肪代谢异常等因素有关。例如，部分患者可能存在自身免疫紊乱，免疫系统错误地攻击自身的脂肪组织，引发炎症反应。
2.继发性脂膜炎：可由多种疾病引起，如系统性红斑狼疮、结节病、某些感染性疾病（如细菌、病毒感染）等。比如，系统性红斑狼疮患者由于自身免疫系统异常，容易并发脂膜炎；某些细菌感染后，病原体相关成分可能作为抗原，引发机体的免疫反应，进而累及脂肪组织导致脂膜炎。
二、临床表现
1.皮肤表现：
皮下结节或斑块：大小不一，可为黄豆大小至手掌大小，质地较硬，有压痛。好发于下肢、臀部等部位，也可累及上肢、躯干等。例如，有的患者下肢会出现多个红色或紫红色的皮下结节，伴有疼痛。
皮肤溃疡：部分患者病情较重时，皮下结节可能发生坏死、破溃，形成溃疡，溃疡表面有分泌物，愈合后可留下瘢痕。
2.全身表现：可伴有发热、乏力、关节痛等全身症状。发热多为低热或中等度发热，乏力会使患者感觉身体疲倦，活动耐力下降；关节痛可累及多个关节，如膝关节、踝关节等，影响关节的活动。
三、分类
1.小叶性脂膜炎：主要累及脂肪小叶，常见的有结节性红斑等。结节性红斑多见于中青年女性，春秋季好发，表现为双下肢对称分布的疼痛性结节，一般数周后可自行消退，但易复发。
2.间隔性脂膜炎：主要累及脂肪间隔，如硬红斑等。硬红斑好发于小腿屈侧，结节较大，易发生溃疡，病程较长，愈合后遗留瘢痕。
四、诊断
1.临床表现：医生会根据患者皮下结节或斑块的特点、分布部位以及全身症状等初步判断。
2.实验室检查：包括血常规、血沉、C-反应蛋白、自身抗体检测等。血常规可了解白细胞、红细胞等的情况；血沉和C-反应蛋白升高提示体内有炎症反应；自身抗体检测有助于排查是否为继发性脂膜炎，如系统性红斑狼疮相关抗体阳性等。
3.病理检查：是诊断脂膜炎的重要依据，通过切除皮下结节进行病理活检，观察脂肪组织的病理变化，如脂肪细胞的坏死、炎症细胞的浸润等，从而明确诊断并区分不同类型的脂膜炎。
五、治疗
1.一般治疗：患者应注意休息，避免劳累，注意保暖，尤其是下肢等病变部位的保暖。对于有皮肤溃疡的患者，要保持局部皮肤清洁，防止感染。
2.药物治疗：根据病情可选用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物。糖皮质激素如泼尼松等具有抗炎作用，可缓解炎症症状；免疫抑制剂如硫唑嘌呤等适用于病情较重或糖皮质激素治疗效果不佳的患者，但使用免疫抑制剂时要密切监测药物的不良反应，如血常规、肝肾功能等的变化。
六、特殊人群情况
1.儿童：儿童患脂膜炎相对较少见，若儿童出现皮下结节等表现，要及时就医。由于儿童处于生长发育阶段，在诊断和治疗时要更加谨慎，选择对儿童生长发育影响较小的检查和治疗方法。例如，在使用药物时，要充分考虑药物对儿童肝肾功能、骨骼等方面的影响，尽量选择副作用较小的药物，且密切观察儿童用药后的反应。
2.妊娠期女性：妊娠期女性患脂膜炎较为特殊，治疗时需要权衡药物对胎儿和母亲的影响。一般来说，会尽量选择对胎儿影响较小的治疗方案，如在病情较轻时可先采用一般治疗，若病情需要使用药物，会选择相对安全的药物，但要严格掌握药物的使用指征和剂量，密切监测母亲和胎儿的情况。
3.老年人：老年人患脂膜炎时，可能合并有其他基础疾病，如糖尿病、高血压等。在治疗过程中，要注意药物之间的相互作用，以及脂膜炎的治疗药物对基础疾病的影响。同时，老年人的机体功能相对较弱，要加强护理，预防并发症的发生，如皮肤溃疡患者要注意预防感染，定期观察溃疡的愈合情况等。
