早泄是男性常见性功能障碍，国际性医学学会将其定义为持续或反复射精潜伏期过短导致性满意度下降，诊断需排除继发性因素。早泄病因包括心理性、神经生物学性和器质性疾病三类，治疗策略涵盖行为疗法（如“动-停”技术、挤压法、盆底肌训练）、药物治疗（如SSRI、局部麻醉剂）和心理干预（如CBT）。特殊人群如青少年、合并慢性疾病者及老年患者需注意不同事项。生活方式调整如规律作息、适度运动、戒烟限酒及伴侣沟通对预防早泄有积极作用。若症状持续超过3个月或伴随其他症状，需及时就医并定期随访。早泄管理需综合考虑多方面因素，实现多学科协作，患者与伴侣共同参与是治疗成功的关键。
一、早泄的定义与诊断标准
早泄（PrematureEjaculation，PE）是男性性功能障碍中最常见的类型之一，国际性医学学会（ISSM）将其定义为“持续或反复地出现射精潜伏期过短，通常在进入阴道后1分钟内发生，或无法控制射精时间，导致个人或伴侣的性满意度下降”。需注意，诊断需排除因心理压力、伴侣关系问题或器质性疾病（如前列腺炎、甲状腺功能异常等）引发的继发性早泄。
二、早泄的病因分类与影响因素
1.心理性因素
焦虑、抑郁、性经验不足或既往性创伤（如首次性行为失败）是常见诱因。研究显示，约70%的早泄患者存在心理性因素，其中过度关注射精时间或伴侣评价可能形成恶性循环。
2.神经生物学因素
5-羟色胺（5-HT）代谢异常是核心机制之一。5-HT2C受体功能亢进或5-HT1A受体功能低下可能导致射精控制能力下降。此外，阴茎头敏感度过高、脊髓射精反射中枢兴奋性增强也与早泄相关。
3.器质性疾病
慢性前列腺炎、甲状腺功能亢进、糖尿病神经病变等可能通过神经传导或激素水平异常引发早泄。需通过病史询问、体格检查及实验室检查（如前列腺液常规、甲状腺功能、血糖）进行鉴别。
三、早泄的治疗策略
1.行为疗法
（1）“动-停”技术：性交过程中暂停刺激，待射精紧迫感消退后继续，逐步延长射精潜伏期。
（2）挤压法：伴侣在阴茎即将射精时挤压龟头下方冠状沟，降低兴奋性。
（3）盆底肌训练：通过凯格尔运动增强会阴部肌肉控制能力，需每日坚持3组，每组10次收缩，持续3个月可见效果。
2.药物治疗
（1）选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）：如达泊西汀，通过抑制5-HT再摄取提高突触间隙5-HT浓度，延长射精潜伏期。需注意，此类药物可能引起恶心、头晕等副作用，需在医师指导下使用。
（2）局部麻醉剂：如利多卡因凝胶，通过降低阴茎头敏感度延缓射精，但需注意过量使用可能导致勃起功能下降或伴侣阴道麻木。
3.心理干预
认知行为疗法（CBT）可帮助患者调整对性行为的认知，减少焦虑情绪。伴侣共同参与治疗能显著提高疗效。
四、特殊人群的注意事项
1.青少年与未婚者
需区分早泄与性经验不足，避免过度治疗。建议通过性教育、行为训练及心理疏导改善症状。
2.合并慢性疾病者
糖尿病患者需控制血糖，避免神经病变加重；高血压患者需注意药物对性功能的影响（如β受体阻滞剂可能诱发早泄），必要时调整用药方案。
3.老年患者
需排除前列腺增生、心血管疾病等器质性病因。治疗时需兼顾药物耐受性，优先选择非药物干预。
五、生活方式调整与预防
1.规律作息：避免熬夜，保证每日7~8小时睡眠，有助于维持激素水平稳定。
2.适度运动：每周进行3~5次有氧运动（如快走、游泳），可改善盆腔血液循环，降低早泄风险。
3.戒烟限酒：吸烟会损害血管内皮功能，酒精可能抑制中枢神经系统，均不利于性功能。
4.伴侣沟通：建立开放的性沟通模式，避免因射精时间问题产生心理负担。
六、就医建议与随访
若早泄症状持续超过3个月，或伴随勃起功能障碍、排尿异常等症状，需及时到泌尿外科或男科就诊。治疗期间需定期随访，评估疗效及药物副作用，调整治疗方案。需强调，早泄的治疗需个体化，单一疗法效果不佳时可联合行为、药物及心理干预。
早泄的管理需综合考虑生理、心理及社会因素，通过多学科协作实现最佳疗效。患者与伴侣的共同参与是治疗成功的关键。
