术后需注意伤口护理、体位管理、饮食营养和病情观察，锻炼分为早期、中期、后期，早期进行肌肉等长收缩和足踝部活动，中期开展膝关节屈伸和髋关节外展内收锻炼，后期进行渐进性负重和步态训练，各阶段锻炼及注意事项因年龄等因素有差异。
一、术后注意事项
（一）伤口护理
1.保持伤口清洁干燥，按照医护人员要求定期换药，观察伤口有无红肿、渗液等情况，若发现异常及时告知医生。这是因为伤口感染会影响骨折愈合，甚至导致严重并发症，不同年龄、身体状况的患者伤口愈合能力不同，需密切关注。
2.避免伤口沾水，尤其是在洗澡、洗脸等情况时，小儿患者需特别注意，防止水进入伤口引发感染，小儿皮肤娇嫩，感染风险相对更高。
（二）体位管理
1.术后早期需保持正确体位，根据骨折部位和固定方式不同，如大腿骨折多采用平卧位，可在腿部下方垫软枕使膝关节微屈，这样有利于血液循环，减轻肿胀。对于老年患者，骨骼强度下降，不正确体位可能加重骨折移位风险。
2.避免患肢过度外旋、内收等不良体位，防止影响骨折端稳定，小儿患者活泼好动，需家长协助严格保持正确体位。
（三）饮食营养
1.保证摄入富含蛋白质、钙、维生素等营养物质的食物，如瘦肉、鱼类、奶制品、新鲜蔬菜水果等，蛋白质有助于伤口修复和身体恢复，钙是骨骼愈合的重要原料，维生素促进营养物质吸收，不同年龄人群对营养物质的需求和吸收能力有差异，例如儿童生长发育快，对营养需求更高。
2.适当多饮水，预防便秘，因为长期卧床患者容易发生便秘，影响身体恢复，老年患者胃肠蠕动相对缓慢，更需注意多饮水和饮食调节。
（四）病情观察
1.密切观察患肢血液循环情况，包括皮肤颜色、温度、感觉及足背动脉搏动等，若出现皮肤苍白、温度降低、感觉减退或足背动脉搏动减弱等，提示可能有血管受压等情况，需立即告知医生。不同年龄患者对血液循环变化的感知能力不同，小儿可能不能准确表达不适，需家长细心观察。
2.注意有无疼痛加剧、发热等异常情况，疼痛加剧可能是骨折端移位等原因，发热可能提示感染等，这些都需及时处理。
二、锻炼方法
（一）早期锻炼（术后1-2周）
1.肌肉等长收缩锻炼
指导患者进行大腿肌肉的等长收缩，即肌肉用力收缩但不产生关节活动。例如，让患者尽量收紧大腿前方和后方的肌肉，持续5-10秒后放松，重复10-15次，每天可进行3-4组。这种锻炼有助于促进血液循环，防止肌肉萎缩，各年龄段患者均可进行，但小儿患者需在家长或医护人员协助下正确进行。
2.足踝部活动
患者主动进行足踝的背伸和跖屈运动，以及旋转运动，每次每个动作持续5秒左右，重复10-15次，每天3-4组。通过足踝活动促进下肢血液循环，防止深静脉血栓形成，小儿患者足踝力量弱，需轻柔进行活动。
（二）中期锻炼（术后2-6周）
1.膝关节屈伸锻炼
在医护人员指导下，患者可在床面上进行膝关节的小范围屈伸活动，逐渐增加活动范围，但要避免过度用力。例如，从膝关节屈曲30°左右开始，慢慢增加到60°-90°，每天进行3-4次，每次5-10分钟。不同年龄患者膝关节活动度恢复速度不同，老年患者恢复相对较慢。
2.髋关节外展内收锻炼
患者可在平卧位下进行髋关节的外展和内收动作，外展时尽量使患肢向外侧打开，内收时向身体中线靠近，每组10-15次，每天3-4组。此锻炼有助于增强髋关节周围肌肉力量，促进骨折恢复。
（三）后期锻炼（术后6周以后）
1.渐进性负重锻炼
根据骨折愈合情况，在医生指导下开始渐进性负重。先从部分负重开始，可使用助行器等辅助工具，逐渐增加负重重量和时间。例如，初始可在助行器辅助下体重部分落在患肢，逐渐增加到大部分体重落在患肢，这个过程需严格遵循医生指导，不同年龄患者骨折愈合速度不同，需依据影像学检查等判断愈合情况后进行。
2.步态训练
当患者具备一定负重能力后，进行步态训练。包括站立平衡训练、步行训练等，患者可在康复治疗师指导下，先在平行杠内进行站立平衡练习，逐渐过渡到在平地上步行，注意保持身体平衡，步伐均匀。小儿患者步态训练需更注重安全性和循序渐进，避免摔倒等意外发生。
