阳痿医学称勃起功能障碍，指男性阴茎持续不能达或维持足够勃起完成满意性生活且病程超三月，发生机制有心理性（长期不良情绪等影响神经递质干扰勃起）、器质性（血管性如动脉粥样硬化致血流少等，神经性如中枢或周围神经病变，内分泌性如睾酮水平降低等）、其他因素（部分药物副作用、不良生活方式如吸烟酗酒等），对身心健康可致患者自卑焦虑等并影响夫妻关系，评估通过病史询问、体格检查、实验室检查（性激素、血糖血脂、阴茎血流检测），治疗分心理治疗和器质性阳痿针对病因治疗，特殊人群如老年男性、糖尿病患者、有心理压力男性有不同注意事项，需保持健康生活方式预防。
一、定义
阳痿医学上称为勃起功能障碍（ED），指男性阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意的性生活，病程通常超过3个月。
二、发生机制相关因素
（一）心理性因素
长期处于焦虑、抑郁、紧张等不良情绪中，或存在夫妻关系不和谐等心理压力，会影响神经递质释放，进而干扰勃起的生理过程。例如，长期的工作压力导致心理负担过重，可能使大脑对性兴奋的传导受到抑制，影响阴茎勃起。
（二）器质性因素
血管性因素：动脉粥样硬化可使阴茎动脉血流减少，无法为阴茎勃起提供充足血液；静脉回流异常会导致阴茎不能维持勃起状态，如静脉漏性阳痿。
神经性因素：中枢神经系统疾病，像脑卒中、帕金森病等，会影响神经传导通路；周围神经病变，例如糖尿病性神经病变，会损伤支配阴茎勃起的神经，从而引发阳痿。
内分泌因素：睾酮水平降低会影响勃起相关的激素调节；甲状腺功能异常，无论是亢进还是减退，都可能干扰内分泌平衡，进而影响阴茎勃起功能。
（三）其他因素
某些药物的副作用，如部分抗高血压药、抗抑郁药等，可能导致阳痿发生；不良生活方式也是重要诱因，长期吸烟会影响血管内皮功能，酗酒会损害肝脏等器官影响激素代谢，缺乏运动、过度肥胖会改变身体代谢状态，增加阳痿发生风险。
三、对身心健康的影响
阳痿会使患者出现自卑、焦虑等心理问题，进而影响其日常生活质量。同时，还可能对夫妻关系产生负面影响，导致家庭关系不和谐。
四、评估方式
（一）病史询问
详细了解性生活情况，包括勃起持续时间、硬度等；询问心理状态，有无长期的不良情绪或心理压力；既往疾病史，如是否患有糖尿病、心血管疾病等；用药史，是否正在服用可能导致阳痿的药物等。
（二）体格检查
对生殖系统等进行全面检查，初步判断是否存在器质性病变的体征。
（三）实验室检查
性激素检测：了解睾酮等激素水平，评估内分泌因素对阳痿的影响。
血糖血脂检测：排查糖尿病、高脂血症等与阳痿相关的疾病。
阴茎血流检测：评估阴茎血管功能，判断是否存在血管性阳痿因素。
五、治疗相关
（一）心理治疗
针对心理性阳痿患者，通过心理咨询、性治疗等方式，帮助缓解心理压力，改善勃起功能。例如，专业的性治疗师通过引导患者调整心态、改善夫妻沟通等方式进行干预。
（二）器质性阳痿治疗
根据具体病因采取相应措施，如血管性阳痿可能考虑血管重建手术；内分泌性阳痿可补充相应激素，如睾酮补充治疗等。
六、特殊人群注意事项
（一）老年男性
由于生理机能衰退，发生阳痿的风险相对较高。需关注其基础疾病对性功能的影响，在评估和治疗阳痿时，要综合考虑其整体健康状况，避免因过度关注阳痿而忽略老年男性其他重要健康问题的管理。
（二）糖尿病患者
易并发神经性、血管性阳痿，需积极控制血糖，将血糖稳定在合理范围，同时密切关注性功能变化，以便早期发现并处理阳痿问题，在治疗阳痿时要考虑糖尿病对其他治疗措施的影响。
（三）有心理压力的男性
要注重心理疏导，家人和社会应给予理解和支持，帮助其缓解心理压力，避免因心理因素进一步加重阳痿症状，可通过鼓励患者参与社交活动、进行心理调适训练等方式来改善心理状态。同时提醒所有人群保持健康生活方式，如均衡饮食（保证摄入足够的营养物质，维持身体正常代谢功能）、适度运动（每周进行适量的有氧运动，如快走、慢跑等，促进血液循环，增强体质）、戒烟限酒（减少吸烟对血管内皮的损害，避免酗酒对肝脏和内分泌的不良影响）等，有助于预防阳痿发生。
