骶髂关节致密性骨炎好发于20-35岁育龄女性，男性少见，病因与妊娠分娩、劳损、外伤、免疫因素等有关，表现为骶髂关节疼痛、活动受限等，辅助检查有X线、CT、MRI等，诊断需结合临床表现和影像学，需与强直性脊柱炎、骶髂关节结核鉴别，治疗有非手术和手术治疗，大部分患者经治症状可缓解，部分可能复发，育龄女性产后需保养防复发。
一、定义
骶髂关节致密性骨炎是一种以骶髂关节髂骨面骨质密度增高为特点的慢性非特异性炎症，好发于20-35岁的育龄女性，男性也可发病，但相对少见。
二、病因
1.妊娠与分娩：多见于育龄女性，妊娠后期及分娩过程中，骨盆的韧带松弛，骶髂关节承受的压力增加，可能导致骶髂关节的微小损伤，进而引发炎症反应，促使骨质增生硬化以修复损伤，表现为骨质密度增高。
2.劳损：长期从事重体力劳动、剧烈运动等，使骶髂关节长期受到异常应力刺激，局部血运改变，诱发骨质的异常增生硬化。
3.外伤：骶髂关节部位曾有外伤史，外伤后局部的修复过程中可能出现骨质的异常致密改变。
4.免疫因素：部分研究认为可能与自身免疫反应有关，机体的免疫系统对骶髂关节局部组织产生异常免疫攻击，参与了炎症的发生发展过程。
三、临床表现
1.疼痛：主要表现为骶髂关节处的疼痛，疼痛可为持续性或间歇性，疼痛可向臀部、下腰部放射，在站立、行走、劳累后疼痛加重，休息后可缓解。
2.活动受限：由于疼痛和局部炎症刺激，患者骶髂关节的活动可能受到一定限制，表现为弯腰、扭转身体等动作不灵活。
3.体征：骶髂关节部位可有压痛，部分患者“4”字试验阳性（患者仰卧，一侧下肢伸直，另一侧下肢屈髋屈膝，将外踝置于对侧大腿上，检查者一手固定骨盆，一手向下压屈曲侧的膝关节，若骶髂关节出现疼痛则为阳性）。
四、辅助检查
1.X线检查：是诊断骶髂关节致密性骨炎的常用方法，可见骶髂关节髂骨面骨质密度增高，呈均匀一致的骨质硬化改变，边界清楚，多双侧发病，单侧发病较少见。
2.CT检查：对于X线表现不典型的病例，CT检查可以更清晰地显示骶髂关节骨质密度增高的情况，以及关节面的细微改变，有助于早期诊断。
3.MRI检查：早期可发现骶髂关节周围软组织的炎症水肿情况，在骨质密度增高之前可能有信号改变，对早期诊断有一定价值。
五、诊断与鉴别诊断
1.诊断：根据患者的临床表现（疼痛、活动受限等）、影像学检查（X线、CT等显示骶髂关节髂骨面骨质密度增高）可初步诊断骶髂关节致密性骨炎。
2.鉴别诊断
强直性脊柱炎：多见于青年男性，病情进展相对较快，除骶髂关节受累外，常累及脊柱，实验室检查HLA-B27多呈阳性，影像学表现早期为骶髂关节面的破坏、模糊，后期出现脊柱的竹节样改变，与骶髂关节致密性骨炎的骨质硬化且关节面相对光滑不同。
骶髂关节结核：多有结核中毒症状，如低热、盗汗、乏力等，骶髂关节破坏较明显，可见骨质破坏、空洞形成等改变，与骶髂关节致密性骨炎的单纯骨质硬化不同。
六、治疗
1.非手术治疗
休息：避免过度劳累，减少骶髂关节的负重，让受损的关节有机会修复。对于育龄女性，妊娠和分娩后要注意休息，利于身体恢复。
物理治疗：可采用热敷、超短波、红外线照射等物理治疗方法，促进局部血液循环，减轻炎症反应，缓解疼痛。例如超短波治疗，通过高频电场作用于骶髂关节部位，改善局部组织的血液循环和营养代谢。
药物治疗：疼痛明显时可使用非甾体类抗炎药，如布洛芬等，减轻炎症和疼痛，但需注意药物的不良反应，尤其是对于有胃肠道疾病的患者要谨慎使用。对于孕妇等特殊人群，用药需更加谨慎，优先选择对胎儿影响小的治疗方式。
2.手术治疗：一般情况下不首选手术治疗，仅在症状严重、经保守治疗无效，且影响患者日常生活和工作时，可考虑行骶髂关节融合术等手术治疗，但手术有一定风险，需严格掌握适应证。
七、预后
大部分患者经适当的治疗后，症状可得到缓解，骨质密度增高的情况可能不再进展或有所改善。但在妊娠、劳累等因素影响下，有可能复发。育龄女性在产后要注意保养，减少复发的风险。对于男性患者，预后也相对较好，但同样需要注意避免诱因，防止病情反复。
