暗疮即痤疮是常见毛囊皮脂腺慢性炎症性皮肤病与雄激素水平、皮脂分泌、痤疮丙酸杆菌繁殖、毛囊皮脂腺导管角化异常等有关有非炎症性和炎症性皮损等表现好发于特定部位可通过非药物干预如皮肤清洁、饮食调整、生活习惯改善等特殊人群如儿童、女性、男性有不同注意事项。
暗疮也叫痤疮，是一种常见的毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。
一、发病机制相关因素
雄激素水平：青春期后雄激素水平增高或雄、雌激素水平失衡，可使皮脂腺增大及皮脂分泌增加。这是因为雄激素能刺激皮脂腺细胞增生和分泌功能增强，皮脂腺分泌大量皮脂，为痤疮丙酸杆菌等微生物的生长提供了物质基础。不同年龄、性别人群中，雄激素水平差异会影响痤疮的发生概率，例如青春期男性雄激素水平相对较高，痤疮发生率通常高于同龄女性。
皮脂分泌：皮脂腺分泌的皮脂如果不能正常排出，会淤积在毛囊口。油性皮肤人群相对更容易出现皮脂分泌过多的情况，进而增加痤疮发生风险。
痤疮丙酸杆菌繁殖：痤疮丙酸杆菌可水解皮脂中的甘油三酯为游离脂肪酸，刺激毛囊导管处角质形成细胞增殖与角化过度，后者使皮脂排泌受阻，当皮脂、角质栓等堆积在毛囊口时即形成粉刺。不同皮肤状态人群，皮肤表面菌群环境不同，痤疮丙酸杆菌的定植情况有差异，油性皮肤人群皮肤环境更适合痤疮丙酸杆菌繁殖。
毛囊皮脂腺导管角化异常：毛囊皮脂腺导管角化过度，会导致导管口径变小、狭窄或阻塞，影响皮脂的正常排出，形成微粉刺。这一过程受遗传、内分泌等多种因素影响，有家族遗传倾向的人群可能更容易出现毛囊皮脂腺导管角化异常相关的痤疮问题。
二、临床表现
皮损类型
非炎症性皮损：包括白头粉刺和黑头粉刺。白头粉刺又称闭合性粉刺，为皮色丘疹，约1毫米大小，无明显毛囊开口；黑头粉刺又称开放性粉刺，为圆顶状丘疹伴显著扩张的毛囊开口，丘疹中央为黑色角质栓，是皮脂氧化及角质栓塞所致。不同年龄人群都可能出现非炎症性皮损，儿童如有雄激素水平异常等情况也可能出现类似表现。
炎症性皮损：有丘疹、脓疱、结节和囊肿等。丘疹一般为炎性小丘疹，直径1-5毫米左右，色红；脓疱则是在丘疹基础上出现的含有脓液的疱，大小不一；结节直径大于5毫米，触之有硬结和疼痛感；囊肿可隆起于皮肤表面，大小不等，呈暗红色，内容物为半流体的粘稠脓液，常形成瘢痕。青春期人群由于内分泌活跃，炎症性皮损相对更常见，而儿童痤疮相对较轻，炎症性表现可能不如青春期典型。
好发部位：痤疮好发于面颊、额部，其次是胸部、背部及肩部等皮脂腺丰富的部位。不同年龄、性别人群好发部位基本一致，但儿童痤疮可能分布相对局限。
三、治疗与预防相关
非药物干预
皮肤清洁：选择合适的清洁产品，每天清洗皮肤，但要避免过度清洁，以免破坏皮肤屏障。油性皮肤人群可适当增加清洁次数，但要注意使用温和的洁面产品。不同年龄人群清洁时需注意力度和产品选择，儿童皮肤更娇嫩，应选择儿童专用温和洁面产品。
饮食调整：减少高糖、高脂及辛辣食物的摄入，多吃蔬菜、水果等富含维生素和膳食纤维的食物。例如，高糖饮食可导致血糖升高，进而使胰岛素分泌增加，促进皮脂腺分泌皮脂，加重痤疮；高脂饮食会增加皮脂合成。不同年龄人群饮食结构不同，儿童要注意保证营养均衡，避免过度摄入不利于皮肤健康的食物。
生活习惯：保持良好的作息，避免熬夜。熬夜会影响内分泌系统的正常调节，导致激素水平紊乱，加重痤疮。不同年龄人群作息要求不同，儿童需要充足的睡眠来保证生长发育，应养成规律作息习惯。
特殊人群注意事项
儿童：儿童痤疮相对少见，多与先天性雄激素水平异常等因素有关。儿童出现痤疮时，家长要特别注意避免儿童挤压痤疮，以免引起感染扩散、遗留瘢痕等。儿童皮肤薄嫩，治疗时应选择温和、刺激性小的方法和产品，优先考虑非药物干预措施。
女性：女性痤疮可能与月经周期相关，在月经前痤疮可能加重。女性在选择化妆品等产品时要注意避免使用油腻、堵塞毛孔的产品，同时要关注内分泌情况，如有内分泌紊乱等问题需及时就医排查。
男性：男性痤疮可能与雄激素水平相对较高相关，要注意保持皮肤清洁，规律生活作息，对于中重度痤疮可在医生评估后考虑合适的治疗方案。
