支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，病因有感染和非感染因素，表现为咳嗽、咳痰、喘息等，诊断靠影像学和实验室检查，治疗包括一般和药物治疗，多数可愈，迁延可成慢性；喉炎是喉部黏膜炎症，病因有感染和非感染因素，表现为声音嘶哑、咳嗽、吸气性呼吸困难等，诊断靠喉镜等，治疗包括一般和药物治疗，多数预后好，儿童喉炎不及时治可致严重并发症。
一、定义与发病部位
支气管炎：是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。支气管是连接气管与肺的管道，炎症主要累及支气管部位。
喉炎：是指喉部黏膜的炎症，发病部位主要在喉部，喉部是呼吸道的重要组成部分，包含声带等结构。
二、病因
支气管炎
感染因素：病毒（如鼻病毒、流感病毒等）、细菌（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等）感染是常见病因，儿童由于免疫系统发育不完善，更易受病毒感染引发支气管炎，而成年人细菌感染相对多见。
非感染因素：长期吸烟、空气污染、过敏等也可引起，长期吸烟的人群，烟草中的有害物质长期刺激支气管黏膜，增加支气管炎发病风险；接触花粉、粉尘等过敏原的过敏体质者，接触过敏原后也可能诱发支气管炎。
喉炎
感染因素：多由病毒（如副流感病毒、流感病毒等）或细菌（如金黄色葡萄球菌、链球菌等）感染引起，儿童喉腔较窄，喉黏膜下组织疏松，感染后容易发生水肿，引发喉梗阻等严重情况，所以儿童喉炎需更密切关注。
非感染因素：用声过度（如长时间大声说话、唱歌等）、吸入有害气体（如氯气、氨气等）、外伤等，长期用声过度的教师、歌手等人群，喉部长期受到不良刺激，易患喉炎。
三、临床表现
支气管炎
症状：主要症状为咳嗽，起初为干咳，随后可伴有咳痰，痰液性质多样，可为白色黏液痰、脓性痰等。部分患者可伴有喘息、气促，病情严重时可能出现发热，体温可在38℃左右，儿童可能因支气管炎出现食欲减退、精神不佳等表现。
体征：早期可无明显体征，病情较重时可闻及双肺呼吸音粗，可伴有散在的干、湿啰音，喘息型支气管炎可闻及哮鸣音。
喉炎
症状：主要症状为声音嘶哑，病情较重时可出现失音。喉部炎症刺激可引起咳嗽，咳嗽声较粗糙。典型症状还有吸气性呼吸困难，表现为吸气时胸廓周围软组织如胸骨上窝、锁骨上窝、肋间软组织及上腹部向内凹陷，同时可伴有发热、犬吠样咳嗽等，儿童喉炎出现吸气性呼吸困难时需立即就医，因为儿童喉腔狭小，炎症时易发生梗阻。
体征：喉部听诊可闻及喉鸣音，喉镜检查可见喉部黏膜充血、肿胀等。
四、诊断方法
支气管炎
影像学检查：胸部X线检查可无明显异常，或仅见肺纹理增粗，对于鉴别其他肺部疾病有重要意义。
实验室检查：病毒感染时血常规可显示白细胞正常或偏低，淋巴细胞比例升高；细菌感染时白细胞及中性粒细胞比例升高，C反应蛋白升高等。
喉炎
喉镜检查：直接喉镜检查可见喉部黏膜充血、肿胀，声带充血等，是诊断喉炎的重要依据。
血常规等检查：病毒感染时血常规变化同支气管炎病毒感染表现；细菌感染时血常规同支气管炎细菌感染表现。
五、治疗原则
支气管炎
一般治疗：休息、多饮水，避免劳累和再次接触诱因，对于吸烟患者需劝导其戒烟，保持室内空气流通。
药物治疗：咳嗽无痰或少痰时可用镇咳药物，如右美沙芬等；咳嗽有痰而不易咳出时可用祛痰药物，如氨溴索等；有细菌感染证据时可使用抗生素，如阿莫西林等。
喉炎
一般治疗：尽量少说话，使声带休息，保持室内空气湿润。
药物治疗：病毒感染引起的喉炎可使用抗病毒药物，如利巴韦林等；细菌感染引起的喉炎使用抗生素，同时可使用糖皮质激素减轻喉部水肿，如泼尼松等，儿童使用糖皮质激素需谨慎评估，密切观察病情变化。
六、预后
支气管炎：大多数患者经过及时治疗可治愈，预后良好，但如果病情迁延不愈可发展为慢性支气管炎，影响生活质量。长期吸烟的支气管炎患者如果不能戒烟，病情可能反复加重。
喉炎：多数患者经过适当治疗后预后较好，病毒感染引起的喉炎一般病程较短，恢复较快；细菌感染引起的喉炎经抗生素等治疗也可好转。但儿童喉炎如果治疗不及时，可能出现喉梗阻等严重并发症，甚至危及生命，所以儿童喉炎需重视早期诊断和治疗。
