盆腔炎的诊疗包括明确诊断与评估病情严重程度，通过问诊、体格检查及实验室、辅助检查来进行；一般治疗需休息并采取半卧位、给予易消化饮食；药物治疗采用经验性抗感染及根据药敏调整用药；手术治疗有相应指征及腹腔镜、开腹等方式；特殊人群如妊娠期、老年、儿童患者有不同注意事项，需综合各方面情况进行针对性诊疗。
一、明确诊断与评估病情严重程度
1.详细问诊与体格检查：医生会详细询问患者的症状表现，如腹痛的部位、性质、程度，是否伴有发热、阴道分泌物异常等情况，同时进行全面的体格检查，重点关注下腹部的压痛、反跳痛、肌紧张等情况，以初步判断盆腔炎的严重程度。例如，若患者出现剧烈的下腹部疼痛，伴有明显的反跳痛和高热，提示病情可能较为严重。
2.实验室及辅助检查
血常规：了解白细胞计数及中性粒细胞比例，若白细胞明显升高，中性粒细胞比例增加，提示存在较严重的炎症反应。一般来说，白细胞计数超过10×10/L，中性粒细胞比例大于70%，往往提示炎症较活跃。
C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）：CRP是急性时相反应蛋白，PCT在细菌感染时会明显升高，这两项指标升高提示感染较为严重。通常CRP＞10mg/L，PCT＞0.5ng/ml时，提示病情较重。
超声检查：通过B超等影像学检查可以观察盆腔内的情况，如是否有盆腔积液、输卵管卵巢脓肿等情况。若发现较大的盆腔脓肿，提示病情严重。
二、一般治疗与支持措施
1.休息：患者需充分休息，避免过度劳累。休息时采取半卧位，有利于脓液积聚在直肠子宫陷凹而使炎症局限，这对于病情较重的患者尤为重要。例如，卧床休息可以减少机体消耗，促进身体恢复。
2.饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素的易消化饮食，以补充机体因炎症消耗的能量，提高机体抵抗力。保证充足的营养摄入对于病情严重患者的康复至关重要。
三、药物治疗
1.抗生素治疗
经验性抗感染治疗：根据患者的病情、可能的病原体等情况选择合适的抗生素。一般采用静脉给药的方式，以确保药物能快速达到有效血药浓度。例如，对于病情严重的盆腔炎患者，常选用广谱抗生素联合用药，如头孢菌素类联合甲硝唑等，头孢菌素类药物通过抑制细菌细胞壁的合成发挥杀菌作用，甲硝唑则对厌氧菌有较好的抗菌活性。
根据药敏结果调整用药：在获得病原体培养及药敏结果后，根据结果调整抗生素使用，选择敏感的抗生素进行针对性治疗，以提高治疗效果，减少耐药菌的产生。
四、手术治疗
1.手术指征
输卵管卵巢脓肿或盆腔脓肿经药物治疗无效：若患者经过积极的抗生素治疗后，体温持续不降，脓肿持续存在或增大，应考虑手术治疗。例如，经过48-72小时的积极抗感染治疗，患者体温仍高于38.5℃，脓肿直径超过6cm等情况时，需手术干预。
脓肿破裂：一旦怀疑脓肿破裂，需立即进行手术治疗，以控制感染，挽救患者生命。
2.手术方式
腹腔镜手术：具有创伤小、恢复快等优点，适用于合适的患者。通过腹腔镜可以清晰观察盆腔情况，进行脓肿引流等操作。
开腹手术：对于病情较复杂、腹腔镜手术难以完成的情况，可采用开腹手术。手术方式包括脓肿切开引流、全子宫及双附件切除术等，需根据患者的年龄、生育要求等综合考虑选择合适的手术方式。
五、特殊人群的注意事项
1.妊娠期患者：妊娠期盆腔炎严重时需谨慎选择治疗方案，既要考虑控制感染，又要避免对胎儿造成不良影响。抗生素的选择需兼顾孕妇和胎儿的安全，如避免使用对胎儿有致畸等不良影响的药物。在手术方面，需充分评估手术对妊娠的影响，权衡利弊后决定是否手术及手术方式。
2.老年患者：老年患者身体机能下降，对感染的耐受能力较差，病情严重时可能出现多器官功能不全等情况。在治疗过程中需密切监测各脏器功能，注意水电解质平衡，抗生素的使用需考虑其肝肾功能情况，调整药物剂量或选择合适的药物。
3.儿童患者：儿童患盆腔炎相对较少，但一旦发生病情往往较为严重。治疗时需格外谨慎，优先考虑非药物干预，如休息、支持治疗等，抗生素的选择需充分考虑儿童的年龄、体重等因素，避免使用对儿童生长发育有明显影响的药物，手术治疗需严格掌握指征，充分评估手术风险。
