早期干预包括清洁新伤口防感染、用硅酮类产品抑制疤痕增生,激光治疗有多种类型及原理、需多次且注意防晒,压力治疗适用于增生性疤痕要选合适压力套,手术治疗针对严重疤痕要选合适时机和方式且术后精心护理儿童患者。
一、早期干预
1.伤口护理
对于新形成的伤口,要确保伤口清洁,避免感染。清洁伤口可使用生理盐水等温和的清洁液。及时处理伤口能降低疤痕形成的风险。例如,在日常生活中如果发生擦伤等小伤口,用生理盐水冲洗后,可根据情况使用无菌敷料覆盖,保持伤口的湿润环境(适度湿润环境利于伤口愈合,减少疤痕形成),但要注意避免过度潮湿滋生细菌。对于儿童患者,由于其皮肤娇嫩,更要轻柔处理伤口,选择合适的儿童专用护理产品,且密切观察伤口情况,防止感染导致疤痕加重。
2.抑制疤痕增生
早期可使用硅酮类产品,如硅酮凝胶或硅酮敷料。有研究表明,持续使用硅酮产品可以使疤痕变平、变软、颜色变淡。硅酮能在疤痕表面形成一层薄膜,保持疤痕的水分,抑制疤痕的增生。对于成人和儿童(需选择适合儿童皮肤的硅酮产品剂型)都可以使用,但儿童使用时要注意产品的安全性,避免儿童误食等情况。
二、激光治疗
1.激光类型及原理
常见的有二氧化碳激光和脉冲染料激光等。二氧化碳激光可以气化疤痕组织,刺激胶原蛋白的再生,从而改善疤痕的外观。脉冲染料激光主要针对疤痕中的血管,通过封闭血管来减轻疤痕的红色。例如,对于增生性疤痕,脉冲染料激光可以封闭其中异常扩张的血管,使疤痕颜色变淡。在治疗过程中,需要根据疤痕的不同情况选择合适的激光类型。对于儿童患者,由于其皮肤较薄,在激光治疗时要严格控制激光的能量参数,由经验丰富的医生操作,避免对儿童皮肤造成过度损伤。
2.治疗周期与效果
激光治疗通常需要多次进行,一般每3-6周进行一次治疗。经过多次治疗后,疤痕的外观会逐渐改善,如疤痕的厚度减小、颜色接近正常皮肤等。但不同个体对激光治疗的反应不同,有些患者可能需要更多次的治疗才能达到较好的效果。成人和儿童在激光治疗后的恢复过程中都需要注意防晒,因为激光治疗后的皮肤对紫外线更敏感,容易导致色素沉着。儿童患者的皮肤防晒更要重视,可选择儿童专用的物理防晒产品,如含有氧化锌等成分的防晒霜,避免阳光直射导致疤痕部位色素沉着加重。
三、压力治疗
1.适用情况
对于增生性疤痕,压力治疗是一种有效的方法。压力套是常用的压力治疗工具,通过对疤痕部位施加压力,抑制疤痕的增生。压力治疗适用于身体易受摩擦部位的疤痕,如颈部、肩部等部位的疤痕。对于儿童患者,要选择合适尺寸的压力套,确保压力合适且不会影响儿童的正常生长发育。例如,儿童颈部使用的压力套要根据儿童的颈部周长等尺寸定制,保证压力均匀分布,同时不限制儿童的正常活动。
2.压力要求
一般要求压力在20-40mmHg之间,持续佩戴压力套可以使疤痕组织中的血管受压,减少血液供应,从而抑制疤痕的增生。但要注意,压力过大会影响血液循环,压力过小则达不到抑制疤痕增生的效果。在佩戴压力套过程中,要密切观察儿童患者的皮肤情况,如是否出现皮肤破损、血液循环障碍等情况,一旦发现异常要及时调整压力套或停止使用。
四、手术治疗
1.手术时机与方式
对于一些严重影响功能或外观的疤痕,如疤痕疙瘩等,在合适的时机可以考虑手术治疗。手术时机一般选择在疤痕稳定后进行,通常疤痕形成6个月以上且无明显增生时。手术方式包括疤痕切除直接缝合、皮肤移植等。例如,对于较大的疤痕切除后可以采用皮肤移植的方法,如全厚皮片移植或中厚皮片移植等。但手术治疗有一定的风险,如术后复发、形成新的疤痕等。对于儿童患者,手术治疗需要更加谨慎,要充分评估手术的必要性和风险,且术后的护理要更加精心,因为儿童的恢复能力和皮肤修复能力与成人有所不同,要注意预防感染,促进伤口愈合。
2.术后护理
术后要保持伤口清洁,按照医生的要求定期换药。对于儿童患者,要避免其搔抓伤口,可采取相应的措施约束儿童的手部活动,如使用儿童专用的约束手套等。同时,要注意饮食,儿童患者要保证营养均衡,摄入足够的蛋白质等营养物质,利于伤口的愈合,减少疤痕形成的风险。



