女性没怀孕却不来月经可能由多种原因导致，包括内分泌失调（受多种因素影响致下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常，青春期、围绝经期有不同表现，长期熬夜、过度节食会干扰内分泌）、多囊卵巢综合征（雄激素过高、持续无排卵等，育龄期女性多见，肥胖、缺乏运动加重病情）、卵巢功能衰退（自身免疫病、医源性等因素致雌激素减少，40岁前早发或随年龄自然衰退，有自身免疫病病史等易发病）、宫腔粘连（宫腔操作后损伤内膜致经血无法排出，有宫腔操作病史者高危）、甲状腺功能异常（甲亢或甲减影响下丘脑-垂体-卵巢轴致月经紊乱，各年龄段女性可发病，有家族史或未规范治疗易出现）。
年龄因素：青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，可能出现月经不规律；围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，也会出现内分泌失调相关的月经改变，这是正常的生理过渡阶段，但也需要关注身体变化。
生活方式：长期熬夜会影响生物钟，干扰内分泌激素的正常分泌节律。比如，夜间是身体许多激素分泌的重要时段，熬夜会使生长激素、褪黑素等分泌异常，进而影响月经相关激素的分泌。过度节食会使身体缺乏足够的营养物质，尤其是蛋白质、脂肪、维生素等，影响雌激素的合成，导致月经量减少甚至闭经。
多囊卵巢综合征
原因：这是一种常见的妇科内分泌疾病，主要特征是雄激素过高、持续无排卵和卵巢多囊改变。遗传因素可能是基础，加上不良生活方式，如肥胖、缺乏运动等会加重病情。患者体内雄激素水平升高，会抑制卵泡发育成熟和排卵，导致月经稀发或闭经。研究表明，多囊卵巢综合征患者中约有一半伴有肥胖，肥胖会进一步升高胰岛素抵抗，加重雄激素分泌异常。
年龄性别：多见于育龄期女性，是导致育龄期女性月经失调的常见原因之一。
生活方式：缺乏运动的多囊卵巢综合征患者，身体代谢能力下降，更容易出现胰岛素抵抗和肥胖，从而加重病情。肥胖的多囊卵巢综合征患者通过适当增加运动，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，可改善胰岛素抵抗，对月经恢复有一定帮助。
卵巢功能衰退
原因：某些自身免疫性疾病、医源性因素（如化疗、放疗等）、遗传因素等都可能导致卵巢功能提前衰退。卵巢功能衰退后，雌激素分泌减少，子宫内膜不能正常增生和脱落，就会出现月经异常，甚至闭经。例如，患有自身免疫性甲状腺炎的女性，体内的自身抗体可能同时攻击卵巢组织，导致卵巢功能衰退。
年龄因素：40岁以前出现卵巢功能衰退称为早发性卵巢功能不全，随着年龄增长，卵巢功能自然衰退是正常的生理过程，但早发性卵巢功能衰退需要引起重视。
病史影响：有自身免疫性疾病病史的女性，发生卵巢功能衰退的风险相对较高。如果曾经因疾病接受过化疗或放疗，也可能损伤卵巢组织，影响卵巢功能，导致月经不来。
宫腔粘连
原因：多发生在人工流产、诊断性刮宫等宫腔操作后，手术损伤子宫内膜基底层，导致宫腔部分或完全粘连，使月经血无法正常排出，表现为不来月经或月经量减少。例如，多次人工流产的女性，子宫内膜受损严重，宫腔粘连的发生率相对较高。
病史因素：有宫腔操作病史的女性，尤其是多次宫腔操作的女性，是宫腔粘连的高危人群。比如，一年内多次进行人工流产手术的女性，子宫内膜修复困难，发生宫腔粘连的可能性大大增加。
特殊人群：对于有宫腔操作病史的女性，术后需要密切关注月经情况，如果出现月经推迟或闭经，应及时就医检查，以便早期发现宫腔粘连并进行治疗，减少对生育等功能的影响。
甲状腺功能异常
原因：甲状腺功能亢进或减退都会影响月经。甲状腺激素参与人体的代谢调节，甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会加快身体代谢，影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经紊乱，可能出现月经量减少、月经周期延长甚至闭经；甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，代谢减缓，也会引起月经不调，如月经周期延长、月经量增多等。例如，甲状腺功能亢进患者中约有10%-20%会出现月经紊乱。
年龄性别：各年龄段女性均可发生甲状腺功能异常相关的月经问题，女性发病率高于男性。
病史影响：有甲状腺疾病家族史的女性，患甲状腺功能异常的风险较高。如果本身患有甲状腺疾病，没有得到规范治疗，就容易出现月经不来的情况。
