女性相关检查包括妇科专科检查(妇科查体、宫颈细胞学检查及HPV检测)、内分泌相关检查(性激素六项、甲状腺功能检查)、影像学检查(超声检查、磁共振成像检查)及其他检查(宫腔镜检查、基础体温测定),不同检查有不同意义及与不同年龄女性的关联等情况。
一、妇科专科检查
1.妇科查体
意义:通过妇科双合诊或三合诊等检查方式,直观了解外阴、阴道、宫颈、子宫及附件的基本形态、大小、位置、质地等情况,初步判断是否存在生殖系统的器质性病变,如子宫肌瘤可导致子宫增大、形态异常等,卵巢囊肿可在附件区触及异常包块等。不同年龄女性生殖系统的解剖和生理特点有所差异,青春期女性生殖系统尚在发育中,检查时需更加轻柔;育龄期女性要重点关注是否有妊娠相关疾病等;围绝经期及绝经后女性则需警惕肿瘤等病变的发生。
2.宫颈细胞学检查(TCT)及HPV检测
意义:TCT可检测宫颈细胞是否有异常病变,HPV检测主要是看是否感染人乳头瘤病毒,尤其是高危型HPV感染与宫颈癌的发生密切相关。女性从有性生活开始就可能面临HPV感染风险,不同性生活频率、多个性伴侣等生活方式因素会影响HPV感染的几率,定期进行TCT和HPV检测有助于早期发现宫颈病变,做到早诊断早治疗。
二、内分泌相关检查
1.性激素六项
指标及意义:包括促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、泌乳素(PRL)。FSH和LH可反映垂体分泌促性腺激素的功能,FSH升高常见于卵巢功能减退等情况;E2水平可反映卵巢雌激素分泌情况,在月经周期不同阶段有相应变化,若E2水平异常可能提示卵巢功能异常等;PRL升高可能导致月经不调,常见于垂体泌乳素瘤等情况。不同年龄女性性激素水平有生理波动,青春期时性激素水平逐渐升高并建立规律月经周期;育龄期女性性激素水平随月经周期呈周期性变化;围绝经期女性性激素水平波动较大,FSH逐渐升高,E2逐渐降低等。
2.甲状腺功能检查
意义:甲状腺激素对女性月经调节有重要作用,甲状腺功能亢进或减退均可影响月经,如甲亢患者可能出现月经稀发、闭经等,甲减患者可能出现月经过多、经期延长等。患有甲状腺疾病的女性,其生活方式如是否规律服用治疗甲状腺疾病的药物等会影响甲状腺功能及月经情况,需定期监测甲状腺功能来评估月经不调是否与甲状腺功能异常相关。
三、影像学检查
1.超声检查
意义:盆腔超声可清晰观察子宫、卵巢的形态、结构及有无占位性病变等,如能发现子宫内膜息肉、子宫腺肌病等。经腹部超声适合于膀胱充盈良好的女性,经阴道超声对子宫、卵巢病变的观察更为清晰准确,但未婚女性一般选择经腹部超声检查。不同年龄女性子宫、卵巢的超声表现不同,青春期女性子宫相对较小,卵巢内可见多个卵泡;育龄期女性子宫大小、形态相对稳定,卵巢可监测卵泡发育情况;围绝经期及绝经后女性子宫逐渐萎缩,卵巢体积变小等。
2.磁共振成像(MRI)检查
意义:对于一些复杂的盆腔病变,如怀疑有子宫、卵巢的肿瘤且需要更精确判断病变范围等情况时可考虑MRI检查。相对超声等检查,MRI对软组织的分辨力更高,但一般是在超声等初步检查提示有较复杂病变时进一步选择的检查方法,其应用相对超声等会少一些,尤其对于无特殊复杂病变情况一般先选择超声检查。
四、其他检查
1.宫腔镜检查
意义:可直接观察宫腔内情况,如能发现宫腔内的病变,如宫腔粘连、子宫内膜病变等。对于有异常子宫出血等月经不调表现且怀疑有宫腔内病变的女性可考虑进行宫腔镜检查,不同年龄女性进行宫腔镜检查的适应证和风险可能有所不同,如青春期女性进行宫腔镜检查需谨慎评估。
2.基础体温测定
意义:通过每天早晨醒来后未进行任何活动时测量基础体温并绘制体温曲线,可了解卵巢排卵功能及黄体功能情况。正常情况下,排卵后基础体温会升高0.3-0.5℃并维持一定时间,若基础体温单相型提示无排卵,双相型但体温升高幅度不够或持续时间短提示黄体功能不足等。不同生活方式可能影响基础体温测量的准确性,如熬夜等可能导致基础体温测量值不准确,需提醒女性测量基础体温时要保证充足睡眠等良好生活方式。



