阳痿的发生与心理性、器质性、生活方式及疾病等多因素相关。心理性因素包括长期不良情绪及不良夫妻关系；器质性因素有血管性（动脉、静脉问题）、神经性（中枢、外周神经病变）、内分泌因素（雄激素缺乏及其他内分泌疾病）；生活方式上吸烟、酗酒、缺乏运动会增加阳痿风险；疾病方面糖尿病、高血压、心血管疾病等可引发阳痿。
一、心理性因素
（一）情绪因素
长期的焦虑、抑郁、紧张等不良情绪可能导致阳痿。例如，工作中的巨大压力、生活中的重大变故等，会影响人体的神经内分泌系统，干扰性激素的分泌和调节，进而影响阴茎的勃起功能。在男性群体中，这种心理因素较为常见，尤其是那些面临多方面生活挑战的人群，如中年男性可能因家庭和事业的双重压力而出现情绪问题，从而引发阳痿。
（二）人际关系因素
不良的夫妻关系，如长期的争吵、缺乏沟通、性生活不和谐等，也会引发心理性阳痿。夫妻之间的情感互动和性方面的配合对男性的勃起功能有重要影响，长期的负面人际关系会使男性在性生活中产生紧张、焦虑等不良心理，影响勃起功能的正常发挥。
二、器质性因素
（一）血管性因素
1.动脉性因素：供应阴茎血液的动脉发生病变，如动脉粥样硬化，会导致动脉狭窄、阻塞，使阴茎海绵体供血不足，从而引起阳痿。例如，患有高血压、糖尿病的患者，由于血管内皮受损，容易发生动脉粥样硬化，进而影响阴茎的血液供应。在老年男性中，动脉粥样硬化的发生率较高，因此因血管性因素导致阳痿的情况相对较多。
2.静脉性因素：阴茎海绵体静脉回流异常也可导致阳痿。如阴茎白膜病变、静脉瓣膜功能不全等，会使阴茎在勃起后静脉回流受阻，无法维持足够的勃起硬度和持续时间。
（二）神经性因素
1.中枢神经系统病变：如脑血管意外、帕金森病、肿瘤等，会影响中枢神经系统对阴茎勃起的神经调控。例如，脑血管意外导致脑部相关神经受损，可能干扰勃起反射的神经传导，从而引发阳痿。
2.外周神经系统病变：糖尿病是导致外周神经病变的常见原因之一，长期糖尿病可引起阴茎背神经等外周神经的损伤，影响神经传导，导致勃起功能障碍。此外，盆腔手术、外伤等也可能损伤外周神经，引起阳痿。
（三）内分泌因素
1.雄激素缺乏：雄激素是维持男性性欲和勃起功能的重要激素。如果体内雄激素分泌不足，如睾丸疾病（如睾丸发育不良、睾丸炎症等）、垂体疾病（如垂体瘤等）导致的性腺功能减退，会引起阳痿。老年男性随着年龄增长，雄激素水平逐渐下降，也是导致阳痿的一个重要内分泌因素。
2.其他内分泌疾病：如甲状腺功能亢进或减退、肾上腺疾病等，也可能通过影响激素平衡而导致阳痿。甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，可能干扰下丘脑-垂体-性腺轴的功能；甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响身体的代谢和内分泌功能，进而影响勃起功能。
三、生活方式因素
（一）吸烟
吸烟会损伤血管内皮细胞，影响血管的舒张功能，减少阴茎海绵体的血液供应。同时，烟草中的尼古丁等有害物质还会影响性激素的分泌，长期吸烟的男性患阳痿的风险明显高于不吸烟的男性。
（二）酗酒
长期大量饮酒会抑制中枢神经系统，影响神经传导和激素分泌。酒精还会直接损害肝细胞，影响肝脏对雌激素的灭活作用，导致体内雌激素水平相对升高，从而干扰勃起功能，引发阳痿。
（三）缺乏运动
长期缺乏运动的人，身体代谢功能下降，容易出现肥胖、高血压、糖尿病等疾病，这些疾病都与阳痿的发生密切相关。运动不足会导致血管弹性降低、内分泌失调等，进而影响阴茎的勃起功能。
四、疾病因素
（一）糖尿病
糖尿病患者长期高血糖状态会损伤血管和神经，引起糖尿病性血管病变和神经病变，这是糖尿病患者发生阳痿的重要原因。据统计，约有50%-75%的糖尿病患者会出现勃起功能障碍。
（二）高血压
高血压患者由于血管壁受到长期高压的影响，容易发生动脉粥样硬化，导致供应阴茎的血管狭窄，血流减少，从而引发阳痿。同时，高血压患者常需要服用降压药物，某些降压药物可能会有导致阳痿的副作用。
（三）心血管疾病
除了动脉粥样硬化外，其他心血管疾病如冠心病等，也会影响全身的血液循环，包括阴茎的血液供应，进而增加阳痿的发生风险。
