婴儿脐疝是儿科常见疾病由肚脐部位腹壁肌肉组织发育不完善有缺损致腹腔组织突出引发先天发育因素及腹压变化是发病原因典型表现为肚脐可复性包块多数不影响健康可通过体格检查诊断非手术治疗多采用脐疝带压迫多数可自愈少数嵌顿或直径大等需手术治疗日常要注意脐部清洁干燥减少婴儿腹压增加情况早产儿需更密切观察。
一、定义与概况
婴儿脐疝是较为常见的一种儿科疾病，是指婴儿肚脐部位有突出的包块。通常是由于肚脐部位的腹壁肌肉组织发育不完善，存在缺损，腹腔内的肠管等组织通过这个缺损处向外突出形成。
二、发病原因
1.先天发育因素
胎儿在发育过程中，肚脐部位的腹壁肌肉和筋膜没有完全闭合，留下一个薄弱点。对于男婴和女婴来说，发病几率没有明显的性别差异，这是普遍存在的先天发育特点。正常足月出生的婴儿，肚脐部位的结构发育还未完全成熟，尤其是早产儿，由于提前出生，身体各部分发育相对更不成熟，发生脐疝的概率相对更高。
婴儿在生长过程中，腹压的变化也会影响脐疝的发生。比如婴儿哭闹、咳嗽、便秘等情况会使腹压升高，腹腔内压力增加时，就更容易将肠管等组织挤向肚脐部位的薄弱处，导致脐疝突出。
三、临床表现
1.症状表现
典型表现为婴儿肚脐处有可复性的包块，包块大小不一，一般直径在1-2厘米左右。当婴儿安静、平卧时，包块可能会缩小或消失；而当婴儿哭闹、用力、咳嗽等使腹压增高时，包块又会突出。包块通常是柔软的，用手轻轻按压可以将突出的组织推回腹腔，能感觉到局部有缺损的感觉。
2.对婴儿健康的一般影响
大多数婴儿脐疝不会引起严重的不适症状，对婴儿的生长发育一般没有明显的不良影响。但需要注意观察脐疝是否发生嵌顿等情况，如果发生嵌顿，会出现包块不能回纳，婴儿哭闹不止、呕吐等症状，这时候就需要及时就医处理。
四、诊断方法
1.体格检查
医生通过视诊和触诊来诊断婴儿脐疝。视诊可以看到肚脐部位有突出的包块，触诊时能感觉到局部腹壁有缺损，用手指可以尝试将突出的包块回纳腹腔，能感知到腹腔内容物通过缺损处突出的情况。
2.与其他疾病的鉴别
需要与脐部的其他肿物相鉴别，比如脐茸、脐窦等。脐茸是脐部的黏膜残留，表现为脐部有红色息肉样组织；脐窦是脐部有一个窦道，有分泌物等表现，通过详细的体格检查和对病史的询问一般可以区分开来。
五、治疗与预后
1.非手术治疗
对于大多数婴儿脐疝，一般采取非手术治疗。因为随着婴儿年龄的增长，腹壁肌肉的发育完善，脐疝有自行愈合的可能。通常可以使用脐疝带进行压迫治疗，脐疝带可以对肚脐部位施加一定的压力，促使腹壁缺损处逐渐闭合。在使用脐疝带时，要注意调整合适的松紧度，避免过紧影响婴儿腹部的血液循环，也不能过松达不到压迫的效果。一般建议在婴儿安静平卧时佩戴，每天佩戴的时间可以根据情况调整，多数情况下经过几个月到1-2年的时间，脐疝可能会自愈。
2.手术治疗
少数婴儿脐疝可能需要手术治疗，比如脐疝发生嵌顿无法回纳，或者脐疝直径较大（超过2厘米等情况），经过长时间观察没有自愈趋势的。手术的方式是将肚脐部位的缺损处进行缝合修补。手术的预后一般较好，经过手术治疗后，脐疝可以得到根治。
3.预后情况
大多数婴儿脐疝通过非手术治疗或者随着年龄增长自行愈合，预后良好。只有极少数需要手术的婴儿，术后恢复一般也比较顺利，对今后的生长发育等没有明显的不良影响。
六、日常护理与注意事项
1.日常护理
家长要注意观察婴儿脐疝的情况，保持脐部的清洁干燥，避免尿液、粪便等污染脐部，防止发生脐部感染。给婴儿更换尿布时要小心操作，避免摩擦到脐疝部位。
尽量减少婴儿哭闹、便秘等增加腹压的情况。可以通过安抚婴儿情绪，避免过度哭闹；对于有便秘的婴儿，要注意调整饮食，如母乳喂养的婴儿，母亲要注意饮食结构，多吃蔬菜水果等富含膳食纤维的食物，保证婴儿的大便通畅。
2.特殊人群注意事项
早产儿由于本身发育更不成熟，发生脐疝的概率相对较高，而且脐疝自愈的时间可能相对更晚一些，家长要更加密切观察，按照医生的建议进行护理和随访。对于有脐疝的婴儿，无论是男婴还是女婴，都要遵循儿科安全护理原则，避免对脐疝部位造成外力撞击等伤害。
