一个月没来大姨妈且未怀孕可能由内分泌失调（含年龄、生活方式因素）、妇科疾病（多囊卵巢综合征、卵巢功能早衰）、其他因素（甲状腺功能异常、药物影响）引起，建议调整生活方式并及时就医，通过妇科超声、激素六项、甲状腺功能等检查明确原因以采取相应处理措施。
一、可能的原因
（一）内分泌失调
1.年龄因素
青春期女性：下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，激素分泌不稳定，容易出现月经推迟。例如，13-16岁的青春期少女，由于性腺轴发育不完善，可能会有一个月没来大姨妈但未怀孕的情况，这是正常的生理过渡阶段，随着年龄增长，性腺轴逐渐成熟，月经会逐渐规律。
围绝经期女性：45-55岁左右的女性，卵巢功能开始衰退，雌激素和孕激素分泌紊乱，也会导致月经周期改变，出现月经推迟甚至闭经的情况。
2.生活方式因素
长期熬夜：会影响下丘脑分泌促性腺激素释放激素，进而影响垂体分泌促性腺激素，导致卵巢排卵功能异常，引起月经失调。例如，一些经常熬夜加班、作息不规律的女性，就可能出现一个月没来大姨妈且未怀孕的情况。
过度节食：女性过度节食会使机体摄入能量不足，导致体内脂肪含量过低，影响雌激素的合成，从而干扰月经周期。比如为了减肥过度节食的女性，就容易出现月经紊乱。
精神压力过大：长期处于高压力状态下，会使大脑皮层对下丘脑-垂体的调节功能产生影响，导致激素分泌异常，引起月经推迟。像面临重大考试、工作压力大的女性，可能会出现一个月没来大姨妈的情况。
（二）妇科疾病
1.多囊卵巢综合征
多见于育龄期女性，患者体内雄激素水平升高，会出现月经稀发、闭经等情况，同时可能伴有多毛、肥胖、痤疮等表现。该疾病是由于卵巢功能异常，卵泡发育障碍，导致排卵稀少或不排卵，从而影响月经周期。
2.卵巢功能早衰
40岁以前出现卵巢功能减退，会表现为月经紊乱，如月经周期延长、经量减少，甚至闭经。其发病机制可能与自身免疫、遗传等因素有关，卵巢功能过早衰退，雌激素分泌减少，影响子宫内膜的生长和脱落，导致月经异常。
（三）其他因素
1.甲状腺功能异常
甲状腺功能亢进或减退都会影响内分泌系统，进而影响月经周期。甲状腺激素参与机体的代谢调节，甲状腺功能亢进时，机体代谢加快，可能会导致月经周期缩短、经量减少；甲状腺功能减退时，代谢减慢，可能出现月经周期延长、闭经等情况。例如，患有甲状腺功能减退的女性，可能会出现一个月没来大姨妈且未怀孕的现象。
2.药物影响
某些药物可能会影响月经周期，如长期服用避孕药，会抑制下丘脑-垂体轴，导致内分泌失调，引起月经推迟；抗精神病药物等也可能对月经产生影响。不同药物对月经的影响机制不同，但都会干扰正常的激素分泌和月经调节机制。
二、建议及检查
（一）建议
1.生活方式调整
对于因生活方式引起月经推迟的女性，应调整作息时间，保证每天有7-8小时的充足睡眠；合理饮食，保证营养均衡，避免过度节食；学会缓解压力，可通过运动、冥想、瑜伽等方式放松身心。
2.及时就医检查
当出现一个月没来大姨妈且未怀孕的情况时，应及时到医院就诊。医生一般会进行详细的病史询问，包括月经史、生育史、生活方式等，然后进行相关检查。
（二）检查项目
1.妇科超声检查
可以了解子宫和卵巢的形态、大小、结构等情况，查看是否有子宫肌瘤、卵巢囊肿等妇科疾病。例如，通过超声可以清晰看到子宫内膜的厚度，一般来说，子宫内膜厚度达到8-10mm左右时，月经可能即将来潮，如果子宫内膜过薄，可能提示内分泌异常等问题。
2.激素六项检查
包括雌激素、孕激素、促卵泡生成素、促黄体生成素、睾酮、泌乳素等。通过检测激素水平，可以了解内分泌状态，判断是否存在内分泌失调引起的月经推迟。例如，促卵泡生成素和促黄体生成素的水平可以反映卵巢的功能状态，睾酮水平升高可能提示多囊卵巢综合征等疾病。
3.甲状腺功能检查
通过检测甲状腺激素（如T3、T4、TSH等）水平，判断是否存在甲状腺功能异常影响月经周期的情况。
总之，一个月没来大姨妈且未怀孕可能由多种因素引起，需要综合考虑年龄、生活方式、病史等多方面因素，通过相关检查明确原因后采取相应的处理措施。
