双侧胸膜增厚是指双侧胸膜病理性增厚，常见病因有炎症（结核性、非结核性）、创伤、恶性肿瘤侵犯等，胸部X线、CT可辅助检查，其对呼吸功能有影响，可致患者出现胸痛等症状，处理需针对病因治疗及对症支持治疗，发现后应及时就医明确病因并采取相应措施。
一、双侧胸膜增厚的定义
双侧胸膜增厚是指双侧的胸膜发生了病理性的增厚改变。胸膜是覆盖在肺表面（脏层胸膜）和胸廓内壁（壁层胸膜）的一层薄而光滑的浆膜，正常情况下厚度很薄，当各种原因导致胸膜受到刺激或损伤后，就会引起胸膜的纤维组织增生等变化，从而出现增厚。
二、常见病因
1.炎症因素
结核性胸膜炎：结核菌感染胸膜是常见原因之一。在结核性胸膜炎的急性期，有渗出性积液等表现，如果没有得到及时有效的治疗，炎症消退后就可能导致双侧胸膜增厚。例如，有研究显示，结核性胸膜炎患者中约有一定比例会出现不同程度的胸膜增厚情况，尤其是病程较长、治疗不规范的患者更容易发生。
非结核性炎症：比如细菌感染引起的胸膜炎等，同样会引发胸膜的炎症反应，进而导致胸膜增厚。长期反复的肺部感染累及胸膜，也可能逐渐促使双侧胸膜增厚。
2.创伤因素
胸部受到外伤，如胸部的撞击、挫裂伤等，在损伤修复过程中可能会引起胸膜的纤维组织增生，从而导致双侧胸膜增厚。例如，严重的车祸导致胸部外伤后，经过修复可能出现双侧胸膜增厚的情况。
3.其他因素
恶性肿瘤侵犯：如肺癌等肿瘤细胞侵犯胸膜，会刺激胸膜产生反应，引起双侧胸膜增厚，同时可能伴有胸腔积液等表现。另外，其他部位的恶性肿瘤转移到胸膜也可导致双侧胸膜增厚。
三、影像学表现及相关检查
1.胸部X线检查
可以发现双侧胸膜增厚的大致情况，表现为胸膜边缘变厚、模糊等，但对于一些较轻微的增厚可能显示不够清晰。例如，轻度的双侧胸膜增厚在X线片上可能仅表现为肋膈角变钝等。
2.胸部CT检查
是诊断双侧胸膜增厚更敏感的检查方法。能够清晰地显示双侧胸膜增厚的程度、范围等。可以看到胸膜呈片状、结节状等增厚改变，还能判断是否伴有胸腔积液、肺部病变等情况。例如，通过胸部CT可以精确测量胸膜增厚的厚度，以及观察增厚胸膜与周围组织的关系等。
四、临床意义及相关影响
1.对呼吸功能的影响
轻度的双侧胸膜增厚可能对呼吸功能影响不大，但如果增厚较明显，就可能限制肺的扩张，影响肺的通气功能。例如，严重的双侧胸膜增厚可能导致患者出现胸闷、气短等症状，尤其是在活动后更为明显。对于不同年龄的人群影响有所不同，比如儿童患者，由于其胸廓还在发育阶段，双侧胸膜增厚可能会对胸廓的发育和肺功能产生更为显著的影响，导致肺通气量下降等；而老年患者本身肺功能可能有所减退，双侧胸膜增厚会进一步加重呼吸功能的障碍。
2.可能伴随的症状
患者可能出现胸痛，尤其是在深呼吸、咳嗽时胸痛可能加重。不同性别患者表现可能无明显特异性差异，但女性在月经周期等特殊时期，胸痛等症状可能会有一些细微变化，但总体上主要还是与胸膜增厚导致的胸膜受刺激等因素相关。对于有基础疾病的患者，如本身有慢性阻塞性肺疾病的患者，双侧胸膜增厚会使得病情进一步恶化，呼吸功能下降更明显。
五、处理原则
1.针对病因治疗
如果是结核性胸膜炎导致的双侧胸膜增厚，需要进行抗结核治疗，遵循抗结核治疗的规范方案，如使用异烟肼、利福平等抗结核药物，但具体治疗方案需由专业医生根据患者的具体情况制定。如果是炎症因素引起，根据感染的病原体类型选用相应的抗感染药物。对于肿瘤侵犯胸膜导致的双侧胸膜增厚，需要针对肿瘤进行相应的治疗，如手术、化疗、放疗等综合治疗。
2.对症支持治疗
对于有呼吸困难等症状的患者，可给予吸氧等支持治疗。如果患者胸痛明显，可根据情况使用止痛药物，但需谨慎选择，尤其要考虑不同人群的耐受性等。对于儿童患者，使用止痛药物时要严格按照儿童的用药特点和剂量范围来选择，避免对儿童造成不良影响；老年患者使用止痛药物时要注意药物可能带来的副作用，如对胃肠道的刺激等，需密切观察。
总之，双侧胸膜增厚是一种需要结合病因、影像学表现等综合判断的情况，一旦发现双侧胸膜增厚，应及时就医，明确病因，并采取相应的治疗和处理措施。
