呼吸衰竭插管后能否存活受多因素影响，基础病情状况方面，疾病严重程度、年龄、基础疾病等有影响；救治过程中，插管及机械通气管理是否合理、并发症防治是否得当很关键；患者自身恢复能力中，呼吸肌功能恢复、神经系统功能恢复等起作用，如年轻、基础病少、插管操作及时准确、通气参数合理、并发症防治好、呼吸肌和神经系统功能恢复佳则存活概率大，反之则低。
一、基础病情状况
1.疾病严重程度
若患者呼吸衰竭是由急性肺栓塞引起，且发现及时、栓塞范围相对局限，在进行插管等救治后，有较大存活可能。但如果是严重的慢性阻塞性肺疾病（COPD）终末期导致的呼吸衰竭，患者本身肺功能极差，合并多器官功能障碍等情况，存活概率会相对较低。从临床数据来看，一些急性呼吸衰竭患者，病因简单且无其他严重基础疾病，插管后通过积极治疗，约有一定比例可存活；而对于基础疾病复杂、病情极度危重的患者，存活几率则明显降低。
年龄因素也很关键，年轻患者相对年老患者在插管后可能有更好的恢复潜力。因为年轻人的脏器储备功能相对较好，对治疗的耐受性和恢复能力更强。例如，同样是呼吸衰竭插管的患者，年轻患者在接受机械通气等治疗后，肺组织修复等能力相对较强，而老年患者各脏器功能衰退，并发症发生风险更高，如容易出现肺部感染反复、心功能不全等，影响存活。
2.基础疾病情况
有基础心脏病的呼吸衰竭患者，如合并冠心病的患者，在插管机械通气过程中，心脏供血等情况可能受到影响，增加了心源性休克等并发症发生的可能，从而影响存活。而没有基础心脏病的呼吸衰竭患者，在插管后相对心功能方面的风险相对较低。对于有糖尿病基础疾病的呼吸衰竭患者，高血糖状态不利于感染的控制等，会影响预后，增加存活难度；而血糖控制良好的患者，预后相对更乐观。
二、救治过程中的因素
1.插管及机械通气管理
插管操作是否及时、准确会影响患者后续的治疗。如果插管过晚，患者缺氧、二氧化碳潴留情况已经造成严重的多器官损害，那么即使插管后也可能难以恢复。在机械通气过程中，通气参数设置是否合理至关重要。合适的潮气量、呼吸频率、吸氧浓度等设置能保证有效的气体交换，减少气压伤等并发症。例如，潮气量设置过大可能导致呼吸机相关性肺损伤，而设置过小则不能满足机体的氧供需求。如果能合理设置通气参数并密切监测调整，患者存活几率会提高；反之，不合理的通气参数设置可能加重肺损伤等，导致患者预后不良。
机械通气时间也是一个重要因素。短期的机械通气患者，在撤机成功后有较大可能存活。但如果机械通气时间过长，容易出现呼吸机相关性肺炎等并发症，而且长期机械通气对患者的呼吸肌功能等也有不良影响，增加了撤机的难度和存活的风险。
2.并发症的防治
肺部感染是呼吸衰竭插管患者常见的并发症。一旦发生肺部感染，会加重患者的病情，影响存活。及时发现感染并合理使用抗生素等治疗是关键。如果能早期准确诊断肺部感染病原体，并选用敏感抗生素，控制感染，患者存活机会增加；反之，肺部感染得不到有效控制，可能导致脓毒症、感染性休克等严重后果，危及生命。另外，深静脉血栓形成也是插管患者需要关注的并发症，尤其是长期卧床的患者。深静脉血栓如果脱落形成肺栓塞，会进一步加重呼吸衰竭等病情，影响存活。所以，在救治过程中，积极预防和处理并发症对于患者能否存活至关重要。
三、患者自身的恢复能力
1.呼吸肌功能恢复
患者自身呼吸肌的功能恢复情况影响预后。如果在插管治疗后，患者呼吸肌能够逐渐恢复力量，那么撤机成功的可能性增大，存活几率提高。例如，通过适当的呼吸肌锻炼（在病情允许的情况下）等措施，有助于呼吸肌功能的恢复。一些患者在机械通气过程中，早期就开始进行呼吸肌的被动训练等，对于后续呼吸肌功能的恢复有积极作用。而呼吸肌萎缩严重的患者，撤机困难，存活风险增加。
神经系统功能也是影响因素之一，对于因神经系统疾病导致呼吸衰竭插管的患者，如脑出血、脑梗死等引起的呼吸中枢受影响的情况，患者自身神经系统功能的恢复程度决定了呼吸功能的恢复情况。如果神经系统功能能够部分或完全恢复，那么呼吸衰竭可能得到改善，增加存活机会；反之，神经系统功能恢复不佳，呼吸衰竭难以纠正，存活概率降低。
