急性荨麻疹的原因包括食物、药物、感染、呼吸道吸入物及皮肤接触、其他因素等,治疗包括去除病因、药物治疗(抗组胺药物、糖皮质激素、肾上腺素等)以及特殊人群(儿童、老年人)的护理,需根据不同情况进行相应处理。
一、急性荨麻疹的原因
(一)食物因素
食物是常见的引发急性荨麻疹的原因,以动物蛋白性食物较为常见,比如鱼虾、蟹贝、肉类、牛奶和蛋类等。植物性食物如草莓、可可、番茄和葱蒜等也可能诱发。此外,某些食物添加剂如防腐剂、人工色素、香料等也可能成为过敏原,引发机体的变态反应,导致急性荨麻疹的发生。不同年龄人群因饮食结构不同,食物相关的过敏原也有差异,儿童可能更易对牛奶、蛋类等食物过敏,而成年人可能对海鲜等更敏感。
(二)药物因素
许多药物可引起机体的变态反应导致急性荨麻疹,常见的有青霉素、血清制剂、各种疫苗、呋喃唑酮和磺胺等。药物引发的急性荨麻疹具有一定的特异性,不同药物导致过敏的机制有所不同,而且不同年龄阶段对药物的过敏反应也存在差异,例如儿童在使用某些抗生素时发生药物过敏引发急性荨麻疹的情况需特别关注。
(三)感染因素
各种病毒感染、细菌感染、真菌感染和寄生虫感染均可引起急性荨麻疹。病毒感染如病毒性上呼吸道感染、肝炎、传染性单核细胞增多症等;细菌感染如金黄色葡萄球菌及链球菌引起的败血症、扁桃体炎、慢性中耳炎、鼻窦炎、幽门螺杆菌感染等;寄生虫感染如蛔虫、钩虫、疟原虫、血吸虫、绦虫等。不同年龄段人群易感染的病原体不同,儿童可能更易遭受病毒或寄生虫感染而诱发急性荨麻疹,而成年人可能因细菌感染等因素引发。
(四)呼吸道吸入物及皮肤接触因素
吸入物如花粉、动物皮屑、粉尘、真菌孢子、尘螨及一些挥发性化学品等,接触某些植物、动物毛发、化纤织物等也可诱发急性荨麻疹。不同生活环境下,吸入物和接触物的过敏原存在差异,例如生活在花粉较多环境中的人群可能更易因花粉吸入引发急性荨麻疹,而接触某些特殊职业相关物质的人群(如接触橡胶制品的工人)可能因皮肤接触相关物质而发病。
(五)其他因素
冷热、日光、摩擦及压力等物理刺激;自身免疫性疾病、内分泌紊乱、精神紧张等也可诱发急性荨麻疹。不同年龄人群受这些因素影响的程度不同,例如老年人可能因自身免疫功能下降等因素更易受自身免疫性疾病等影响而发生急性荨麻疹,精神紧张对青少年及成年人的影响可能更为明显。
二、急性荨麻疹的治疗
(一)去除病因
详细询问病史,尽量找出可能的诱因并去除,如停用可疑药物、避免接触可疑食物或吸入物等。对于感染因素引起的,需进行相应的抗感染治疗,但要注意避免使用可能引发过敏的药物。不同年龄人群在去除病因时需考虑其生理特点和具体情况,例如儿童感染引起的急性荨麻疹,在抗感染治疗时要选择合适的、对儿童相对安全的抗感染药物,并仔细排查可能的感染源。
(二)药物治疗
1.抗组胺药物:是治疗急性荨麻疹的一线药物,可缓解风团、瘙痒等症状。第二代抗组胺药物如氯雷他定、西替利嗪等,作用持久,不良反应相对较少,适用于各年龄人群,但儿童使用需根据年龄和体重等调整剂量。
2.糖皮质激素:对于病情严重,如出现喉头水肿、过敏性休克等严重情况时,可短期应用糖皮质激素,如泼尼松等。但糖皮质激素有一定的副作用,需严格掌握适应证和剂量,尤其要注意儿童使用时对生长发育等的影响。
3.肾上腺素:对于发生过敏性休克的患者,需立即皮下或肌内注射肾上腺素,以迅速缓解症状,但要谨慎使用,注意剂量和可能的不良反应,不同年龄人群在使用肾上腺素时需根据具体情况调整。
(三)特殊人群护理
1.儿童:儿童急性荨麻疹患者在治疗时要特别注意药物的选择和剂量,避免使用可能对儿童肝肾功能等有影响的药物。在护理方面,要保持皮肤清洁,避免儿童搔抓皮肤,防止皮肤破损继发感染。同时,要密切观察儿童的病情变化,如呼吸、血压等情况,因为儿童病情变化可能较为迅速。
2.老年人:老年人患急性荨麻疹时,要考虑其可能合并有其他基础疾病,在选择治疗药物时要避免与其他药物产生相互作用。在护理上,要注意老年人的皮肤保湿,因为老年人皮肤较为干燥,搔抓后更易引起皮肤损伤,同时要关注老年人的心理状态,因为精神因素可能影响病情,要给予心理安抚。



