呼吸道感染分上、下呼吸道感染,上感多由病毒引起,有局部症状,下感由细菌、病毒等致,有咳嗽等症状。一般要休息饮食,发热超38.5℃可选合适方法退热,咳嗽咳痰可雾化。高热不退等要就医,上感对症或用抗生素,下感依病原体选抗生素等。儿童要密切观察、慎用药;老年人防并发症,用药遵医嘱;孕妇谨慎处理,选对胎儿影响小的药,要据情况采取措施,关注病情,尽早就诊。
一、明确呼吸道感染类型
呼吸道感染分为上呼吸道感染和下呼吸道感染。上呼吸道感染多由病毒引起,如鼻病毒、冠状病毒等;下呼吸道感染可能由细菌、病毒或支原体等感染导致。可通过症状初步判断,上呼吸道感染主要有鼻塞、流涕、咽痛等局部症状;下呼吸道感染常伴有咳嗽、咳痰、发热甚至呼吸困难等症状。
二、一般处理措施
(一)休息与饮食
患病期间应保证充足休息,避免过度劳累,利于身体恢复。饮食上要摄入富含营养的食物,如蛋白质含量高的鸡蛋、牛奶,维生素丰富的新鲜蔬菜(如菠菜、西兰花)和水果(如苹果、橙子)等,以增强机体免疫力,但要注意清淡易消化,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,同时要保证充足水分摄入,多喝温开水,有助于稀释痰液,促进新陈代谢。
(二)症状缓解
发热处理:如果体温不是很高,在38.5℃以下,可采用物理降温方法,如用温毛巾擦拭额头、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,通过水分蒸发带走热量来降温。对于儿童,要特别注意物理降温的温和性,避免擦拭过凉的部位刺激儿童。若体温超过38.5℃,且符合用药指征(如成人),但需遵循合理用药原则,优先考虑非药物退热基础上再谨慎用药,同时要关注儿童体温情况,儿童退热需选择合适的儿童专用退热产品。
咳嗽咳痰处理:对于咳嗽咳痰,可适当多喝温水湿润呼吸道。如果咳嗽咳痰较明显,可进行雾化吸入治疗,通过雾化装置将药物变成微小颗粒,吸入呼吸道,起到止咳化痰的作用。例如对于因呼吸道感染导致的咳嗽有痰,雾化吸入氨溴索等药物可以稀释痰液,促进痰液排出。
三、就医指征及针对性处理
(一)需及时就医情况
如果出现高热持续不退(如体温超过39℃,持续超过3天)、呼吸困难、剧烈胸痛、咳大量脓血痰等情况,应立即就医。因为这些可能提示感染加重,如肺炎、脓胸等严重情况。
(二)医生针对性处理
上呼吸道感染:如果是病毒引起的上呼吸道感染,一般以对症治疗为主,医生可能会根据具体症状开具一些缓解症状的药物,如缓解鼻塞流涕的抗组胺药物等。如果合并细菌感染,可能会使用抗生素,如青霉素类、头孢菌素类等,但要严格按照药敏试验和感染情况合理选用。
下呼吸道感染:如果是细菌感染引起的下呼吸道感染,如肺炎,医生会根据感染的病原体选择合适的抗生素进行治疗,如对于肺炎链球菌肺炎,可能会选用青霉素类抗生素。如果是支原体感染导致的下呼吸道感染,可能会使用大环内酯类抗生素,如阿奇霉素等。同时会根据患者的具体症状进行相应的支持治疗,如吸氧等。
四、不同人群注意事项
(一)儿童
儿童呼吸道感染时病情变化相对较快,家长要密切观察儿童的精神状态、体温、呼吸等情况。儿童用药需格外谨慎,避免使用不适合儿童的药物,要严格按照儿童的体重等情况选用儿童专用药物剂型。例如儿童感冒时,不要随意使用成人感冒药,应选择儿童专用的感冒药物。同时要注意儿童的保暖,但也不宜过度包裹,保持室内空气流通。
(二)老年人
老年人呼吸道感染后恢复相对较慢,且容易出现并发症,如肺炎旁胸腔积液、呼吸衰竭等。老年人要注意休息,家人要关注老年人的饮食营养状况,鼓励老年人适当进行呼吸功能锻炼,但要避免剧烈运动。在用药方面,要注意药物的相互作用,因为老年人可能同时患有多种基础疾病,服用多种药物,所以用药需在医生指导下进行,密切观察用药后的反应。
(三)孕妇
孕妇呼吸道感染需要谨慎处理。一般来说,优先采用非药物的对症处理方法,如休息、多喝水等。如果病情需要用药,要选择对胎儿影响较小的药物,因为某些药物可能会通过胎盘影响胎儿的发育。例如在选择抗生素时,要选择对胎儿相对安全的药物,如青霉素类等,用药前需咨询医生,权衡利弊后再使用。
总之,对于呼吸道感染要根据不同情况采取相应的处理措施,及时关注病情变化,必要时尽早就诊,以确保得到恰当的治疗。



