月经前外阴瘙痒受多种因素影响，生理因素方面，激素水平变化导致阴道和外阴生理状态改变、微生物群落失调，阴道分泌物增多及局部潮湿易滋生细菌引发瘙痒；疾病因素包括外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病、外阴湿疹、糖尿病等疾病在月经前更易发作或加重瘙痒症状；其他因素有卫生用品或清洁剂过敏以及精神紧张、焦虑等导致神经内分泌系统受影响而引发瘙痒。此外，青春期女性、更年期女性和孕妇这些特殊人群由于自身生理特点，在遇到该情况时需根据各自情况采取不同的注意事项与处理方式。
一、生理因素
1.激素水平变化：在月经前，女性体内的雌激素和孕激素水平会发生波动。雌激素下降、孕激素升高，可能导致阴道和外阴组织的生理状态改变，使局部的酸碱度失衡，阴道分泌物性质也会发生变化，这种环境适宜细菌和真菌生长繁殖，从而引发外阴瘙痒。有研究表明，在月经周期的不同阶段，阴道内的微生物群落构成会有所改变，在经前容易出现菌群失调。
2.阴道分泌物增多：月经前盆腔充血，阴道和宫颈的分泌物会相应增多。大量的分泌物对外阴皮肤产生刺激，若不及时清洁，容易滋生细菌，引起瘙痒不适。特别是本身就有外阴皮肤敏感的女性，更容易受到分泌物的刺激。
3.局部潮湿：由于分泌物增多，再加上有的女性喜欢穿紧身不透气的内裤或裤子，会使外阴局部环境更加潮湿，温度升高，有利于病原体的生存和繁殖，增加了瘙痒发生的几率。这种情况在肥胖女性中更为常见，因为她们的外阴部更容易出汗，局部湿热环境更明显。
二、疾病因素
1.外阴阴道假丝酵母菌病：又称霉菌性阴道炎，是引起月经前外阴瘙痒的常见原因之一。酵母菌在月经前可能会大量繁殖，这是因为月经前阴道内的酸碱度和糖原含量变化为其生长提供了有利条件。感染后，患者除了瘙痒，还可能出现白带增多，呈豆腐渣样。
2.滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染引起。月经前后阴道pH值发生变化，隐藏在阴道皱襞中的滴虫易繁殖致病。患者会感到外阴瘙痒，白带增多，呈黄绿色、泡沫状，还可能伴有异味。
3.细菌性阴道病：正常阴道内的菌群失调，导致加德纳菌等厌氧菌大量繁殖，产生胺类物质，引起临床症状。月经前女性身体免疫力可能相对下降，更容易出现这种菌群失调，表现为白带增多，有鱼腥味，同时伴随外阴瘙痒。
4.外阴湿疹：外阴湿疹与多种因素有关，如局部过敏、精神紧张、分泌物刺激等。月经前身体的应激状态以及分泌物的变化，可能诱发或加重外阴湿疹，出现外阴瘙痒、红斑、丘疹等表现。患者搔抓后还可能出现皮肤破损、渗液等情况。
5.糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，尿液中含有大量的糖分，会对外阴皮肤产生刺激，而且高血糖状态有利于细菌和真菌滋生。月经前由于激素变化等因素可能影响血糖的稳定性，从而加重外阴瘙痒症状。
三、其他因素
1.过敏：使用了新的卫生用品，如卫生巾、卫生棉条、护垫等，可能引起过敏反应，导致月经前外阴瘙痒。一些女性在更换不同品牌或材质的卫生用品后，身体可能产生排斥，出现过敏症状。此外，使用刺激性的清洁剂清洗外阴也可能导致过敏。
2.精神因素：长期精神紧张、焦虑、压力大等情绪问题，会影响神经内分泌系统，使外阴部的神经敏感性增加，从而在月经前出现或加重外阴瘙痒症状。这种瘙痒可能没有明显的病理性改变，但与精神状态密切相关。
特殊人群注意事项：
1.青春期女性：身心发育尚未完全成熟，遇到外阴瘙痒容易产生紧张、焦虑情绪。家长应给予关怀和指导，教导她们正确的外阴护理方法，选择合适的卫生用品。避免过度清洗外阴，以免破坏阴道的自净能力。若瘙痒症状持续不缓解，应及时告知家长带其就医，避免自行用药。
2.更年期女性：由于卵巢功能衰退，雌激素水平降低，外阴皮肤和阴道黏膜变薄、萎缩，抵抗力下降，更容易出现外阴瘙痒。在日常生活中，要注意保持外阴清洁，但避免使用刺激性强的清洁产品。穿着宽松、透气的棉质内裤，适当补充雌激素对缓解症状可能有一定帮助，但需在医生的指导下进行。
3.孕妇：孕期本身生理变化特殊，体内激素水平升高，阴道分泌物增多，月经前（孕期也会有类似的生理波动）外阴瘙痒发生率增加。孕妇不可自行随意用药，应及时就医，选择对胎儿安全的治疗方法。同时，要注意个人卫生，避免性生活过于频繁，减少对外阴的刺激。
