左脚水肿可由多种因素引起，包括生理性因素如长时间站立或久坐、妊娠；病理性因素如心血管疾病（心力衰竭、下肢静脉血栓形成）、肾脏疾病（肾炎、肾病综合征）、内分泌疾病（甲状腺功能减退症、原发性醛固酮增多症）、肝脏疾病、营养不良、局部炎症；还有药物副作用、淋巴系统疾病等因素也可导致左脚水肿。
一、生理性因素
（一）长时间站立或久坐
对于长时间站立工作的人群，如教师、售货员等，下肢静脉回流会受到影响，血液容易在左脚积聚，从而导致水肿。因为重力作用使得血液回流阻力增加，静脉血淤积在脚部静脉中，引起血管内压力升高，液体渗出到组织间隙，造成水肿。一般通过休息、抬高患肢，促进血液回流后，水肿可逐渐消退。
（二）妊娠
女性在妊娠中晚期，由于子宫增大压迫下腔静脉，影响下肢静脉回流，也可能出现左脚水肿。同时，孕期体内激素变化会使水钠潴留，进一步加重水肿情况。这种情况在分娩后通常会逐渐缓解。
二、病理性因素
（一）心血管疾病
1.心力衰竭：
尤其是右心衰竭时，体循环静脉淤血，血液回流受阻，会导致身体低垂部位如左脚出现水肿。右心衰竭时，心脏不能有效地将血液泵入肺动脉，使得静脉血液淤积在体循环，引起静脉压升高，液体渗出到组织间隙。患者常伴有呼吸困难、乏力等症状。
2.下肢静脉血栓形成：
下肢静脉内形成血栓，会阻碍血液回流，导致左脚水肿。同时可能伴有疼痛、皮肤温度升高、下肢皮肤色泽改变等表现。静脉血栓形成是因为血管内皮损伤、血液高凝状态或血流缓慢等因素引起，血栓阻塞静脉管腔，影响血液正常回流，造成局部水肿。
（二）肾脏疾病
1.肾炎：
肾小球滤过功能下降，导致水钠潴留，同时蛋白质从尿液中丢失，血浆胶体渗透压降低，使得水分渗出到组织间隙，引起水肿，常从眼睑、下肢开始，左脚水肿也是常见表现之一。患者还可能伴有蛋白尿、血尿、高血压等症状。例如急性肾小球肾炎，多与链球菌感染等有关，炎症导致肾小球滤过膜受损，影响滤过功能。
2.肾病综合征：
大量蛋白尿丢失，低蛋白血症，引起血浆胶体渗透压降低，水分外渗，出现高度水肿，可表现为左脚水肿。患者同时有大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿四大典型表现。
（三）内分泌疾病
1.甲状腺功能减退症：
甲状腺素分泌不足，代谢率降低，黏多糖在组织间隙沉积，引起黏液性水肿，可累及左脚出现水肿。患者还常有怕冷、乏力、体重增加、皮肤干燥等表现。甲状腺素缺乏会影响机体的新陈代谢，导致水钠代谢紊乱和组织间液积聚。
2.原发性醛固酮增多症：
醛固酮分泌过多，导致钠水潴留，引起水肿，左脚也可能受累。患者常伴有高血压、低血钾等表现。醛固酮作用于肾脏，促进钠的重吸收和钾的排泄，过多的醛固酮会使体内钠水潴留，血容量增加，引起水肿。
（四）肝脏疾病
肝硬化失代偿期时，肝脏合成蛋白功能减退，导致低蛋白血症，同时门静脉高压使腹腔内压力升高，影响下肢静脉回流，从而出现水肿，包括左脚水肿。患者还可能有腹水、黄疸、脾大等表现。肝硬化导致肝脏结构和功能破坏，蛋白合成减少，门静脉压力升高，这些因素共同作用引起水肿。
（五）营养不良
长期营养不良，蛋白质摄入不足或吸收不良，导致血浆蛋白降低，血浆胶体渗透压下降，引起水肿，左脚可出现水肿。常见于慢性消耗性疾病、长期节食等情况。例如恶性肿瘤晚期患者，由于机体消耗大且摄入不足，容易出现营养不良性水肿。
（六）局部炎症
左脚局部的感染、炎症等也可引起水肿。如左脚皮肤软组织感染，炎症刺激会导致局部血管扩张、通透性增加，液体渗出增多，出现红肿热痛伴水肿的表现。例如丹毒，是由乙型溶血性链球菌感染引起的皮肤淋巴管炎症，可导致左脚局部明显水肿，皮肤发红灼热。
三、其他因素
（一）药物副作用
某些药物可能引起水肿副作用，如钙离子拮抗剂（如硝苯地平），可能导致下肢水肿，包括左脚水肿。这是因为这类药物扩张血管，可能引起毛细血管通透性增加或局部血流变化导致水肿。在使用这类药物过程中如果出现水肿，需要及时就医评估。
（二）淋巴系统疾病
如左下肢淋巴水肿，多由于淋巴管阻塞、破坏等原因，导致淋巴回流受阻，引起左脚水肿。常见于淋巴结清扫术后、丝虫病感染等情况。丝虫病感染时，丝虫寄生在淋巴管内，阻塞淋巴管，影响淋巴液回流，导致淋巴水肿。
