月经不调需进行多项检查。妇科检查包括妇科超声检查（经腹和经阴，观察子宫卵巢等）和妇科专科查体（了解外阴等情况）；内分泌检查含性激素六项（月经第2-5天或闭经时查，反映卵巢等功能）和甲状腺功能检查（甲状腺激素影响月经）；其他检查有血常规（看是否贫血）和凝血功能检查（查凝血是否异常）。
一、妇科检查
1.妇科超声检查
意义：通过超声可以观察子宫和卵巢的形态、大小、结构等情况，有助于发现子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症等可能导致月经不调的器质性病变。例如，黏膜下子宫肌瘤可能会影响子宫的收缩，导致月经经期延长、经量增多；卵巢巧克力囊肿则可能因异位的子宫内膜在卵巢内周期性出血，影响卵巢功能，引起月经紊乱。不同年龄的女性，超声检查的表现可能有所差异，年轻女性出现卵巢囊肿时需进一步鉴别生理性还是病理性；更年期女性超声检查关注子宫内膜厚度等情况，排查子宫内膜病变风险。
操作方式：分为经腹部超声和经阴道超声。经腹部超声需要憋尿使膀胱充盈，以清晰显示盆腔器官；经阴道超声则是将超声探头放入阴道内进行检查，无需憋尿，对于盆腔器官的观察更为清晰准确，尤其适合已婚或有性生活史的女性。
2.妇科专科查体
意义：医生通过妇科双合诊等检查，了解外阴、阴道、宫颈、子宫及附件的情况。比如检查宫颈是否有病变、子宫大小是否正常、附件区是否有压痛等，有助于初步判断月经不调是否与妇科炎症、宫颈病变等相关。不同生活方式的女性，如长期性生活不注意卫生的女性，患妇科炎症导致月经不调的风险可能增加；有吸烟、饮酒等不良生活方式的女性，内分泌可能受到影响，进而影响月经，在妇科查体时也需综合考虑这些因素。
二、内分泌检查
1.性激素六项
意义：包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）。通过检测性激素水平，可以了解卵巢的功能状态、内分泌调节情况等。例如，FSH和LH水平升高可能提示卵巢功能减退；PRL升高可能导致闭经、月经不调等；睾酮升高可能引起多囊卵巢综合征相关的月经不调等。不同年龄阶段女性性激素水平有差异，青春期女性性激素处于逐渐发育完善阶段，育龄期女性性激素水平随月经周期变化，更年期女性性激素水平呈下降趋势，在解读性激素六项结果时需结合年龄因素。长期熬夜、精神压力大等不良生活方式可能影响内分泌，进而影响性激素水平，在检查性激素六项前需尽量调整生活状态，以获得更准确的结果。
检查时间：一般在月经来潮的第2-5天（基础状态）抽血检查，此时能较好地反映卵巢的基础内分泌功能；如果是闭经的女性，可以随时抽血检查。
2.甲状腺功能检查
意义：甲状腺激素对女性的月经周期有重要影响，甲状腺功能亢进或减退都可能导致月经不调。例如，甲状腺功能亢进时，机体代谢加快，可能出现月经稀发、经量减少；甲状腺功能减退时，代谢减慢，可能引起月经过多、经期延长等。有自身免疫性疾病家族史的女性，患甲状腺疾病的风险较高，更需关注甲状腺功能；长期处于高碘或低碘环境的女性，甲状腺功能也可能受到影响，进而影响月经，在检查甲状腺功能时需考虑这些环境因素。
检查项目：主要包括甲状腺素（T）、三碘甲状腺原氨酸（T）、促甲状腺激素（TSH）等。
三、其他检查
1.血常规
意义：通过血常规检查可以了解是否存在贫血情况，而贫血是导致月经不调的常见原因之一。例如，缺铁性贫血可能因机体缺铁，影响血红蛋白的合成，导致携氧能力下降，进而影响子宫等器官的供血，引起月经不调。不同性别中女性相对更容易发生贫血，尤其是青春期女性、育龄期月经量大的女性等；长期素食、营养不良的女性，患贫血的风险增加，血常规检查有助于发现这种情况。
检查内容：主要查看红细胞计数、血红蛋白浓度、红细胞压积等指标。
2.凝血功能检查
意义：凝血功能异常可能导致月经过多等月经不调的表现。例如，血小板减少或凝血因子缺乏等凝血功能障碍，可能引起月经量增多、经期延长等。有出血性疾病家族史的女性，需关注凝血功能；长期服用某些可能影响凝血功能药物的女性，也需要进行凝血功能检查，以明确月经不调是否与凝血功能异常相关。
检查项目：包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）等。
