男性遗精的原因包括生理性、病理性及其他因素影响。生理性原因有青春期发育及长期无性生活；病理性原因包括生殖系统疾病（前列腺炎、精囊炎）和神经系统疾病（大脑皮层功能紊乱、脊髓神经功能异常）；其他因素有生活方式（睡眠姿势不当、过度疲劳、饮食因素）和心理因素（长期不良心理状态）。
一、生理性原因
（一）青春期发育阶段
处于青春期的男性，生殖系统逐渐成熟，睾丸会不断产生精子，当精囊等生殖器官内的精液储存达到一定量时，就可能会在睡觉做梦时发生遗精现象，这是正常的生理现象，因为青春期男性体内性激素水平变化，生殖系统功能逐渐完善，一般随着年龄增长到20岁左右后，遗精频率会逐渐降低。例如，大量流行病学调查显示，青春期男性约80%都有过遗精经历。
（二）长期没有性生活
如果男性长时间没有性生活，也没有通过手淫等方式排出精液，那么精液会在体内积聚，当达到一定程度时，就可能在睡眠做梦过程中出现遗精。这是因为精液的产生是持续的，当储存量超过生殖系统的容纳限度时，就会通过遗精这种方式排出，不同个体储存精液达到饱和的时间有所差异，一般几个月至一年左右都可能出现这种情况，年龄方面，青壮年男性相对更易因长期无性生活出现这种情况。
二、病理性原因
（一）生殖系统疾病
1.前列腺炎：前列腺发生炎症时，会处于充血状态，受到相关刺激后容易导致遗精。例如，细菌等病原体感染前列腺，引起炎症反应，炎症因子刺激前列腺组织，同时影响到周围的神经等，可能会在睡眠做梦时引发遗精。前列腺炎在成年男性中较为常见，尤其是性生活不规律、久坐、酗酒等因素易诱发，据统计，约50%的男性在一生中会遭遇前列腺炎相关问题。
2.精囊炎：精囊发生炎症时，精囊黏膜充血、水肿，也容易导致遗精。病原体感染精囊是常见原因，比如大肠杆菌等感染精囊后，会引起炎症，使得精囊储存精液的功能紊乱，从而出现遗精。精囊炎可发生于各个年龄段男性，性生活过度、不注意生殖卫生等是常见诱因。
（二）神经系统疾病
1.大脑皮层功能紊乱：当大脑皮层对低级性中枢的调节功能失调时，可能会导致遗精。比如长期精神紧张、焦虑、过度劳累等，会影响大脑皮层的正常功能，使得对脊髓中枢的控制减弱，从而出现遗精。长期精神压力大的人群，如从事高强度脑力劳动且精神长期高度紧张的人，更容易出现这种情况，不同年龄都可能发生，但青壮年由于生活工作压力相对较大，相对更易受影响。
2.脊髓神经功能异常：脊髓神经相关病变可能会影响到生殖系统的神经调节，导致遗精。例如脊髓损伤等疾病，会干扰神经信号的传导，使得生殖系统的反射功能出现异常，进而引发遗精。脊髓损伤多发生于外伤等情况，任何年龄段都可能因外伤等导致脊髓损伤从而出现相关问题。
三、其他因素影响
（一）生活方式因素
1.睡眠姿势不当：睡觉时如果长时间采取俯卧位等压迫生殖器官的姿势，可能会增加遗精的发生几率。比如长期俯卧睡觉，会对阴茎、睾丸等造成一定压迫，刺激生殖器官，容易在做梦时引发遗精。不同年龄人群都可能因睡眠姿势不当出现这种情况，尤其是习惯特定睡眠姿势且长期不改变的人。
2.过度疲劳：身体过度疲劳时，人体的各项机能都会受到影响，包括生殖系统的神经调节等。过度劳累后，大脑皮层处于疲劳状态，对低级性中枢的抑制作用减弱，就容易出现遗精。长期从事重体力劳动或过度熬夜等导致身体疲劳的人群易出现这种情况，各年龄段都可能发生，但青壮年体力劳动者相对更易因过度疲劳出现问题。
3.饮食因素：长期食用辛辣、刺激性食物，或者过度饮酒等，也可能会对生殖系统产生刺激，增加遗精的发生风险。例如，大量饮酒后，酒精会影响神经系统功能，进而影响生殖系统的调节，导致遗精。不同年龄人群均可因不良饮食因素出现影响，但成年人相对更易因饮酒、吃辛辣食物等引发，青少年应避免不良饮食对生殖系统发育产生潜在不良影响。
（二）心理因素
长期处于焦虑、紧张、抑郁等不良心理状态下，会影响内分泌和神经系统功能，从而增加遗精发生的可能性。比如一些面临重大生活事件压力，如失业、亲人离世等的男性，心理状态受影响，更容易出现遗精。不同年龄人群都可能因心理因素出现情况，但成年人在面对生活重大事件时心理受影响更易关联到遗精问题，青少年也可能因学习压力等心理因素出现相关情况。
