腰椎间盘突出的治疗包括非手术和手术方法。非手术有卧床休息、牵引、物理治疗（热敷、按摩推拿、针灸）、药物治疗（非甾体抗炎药、神经营养药物）；手术有适应证（经严格非手术无效、马尾神经综合征、突出物巨大经评估非手术无法缓解等）和方式（传统开放手术、微创手术），不同年龄、性别患者在治疗中需考虑各自特点。
一、非手术治疗方法
（一）卧床休息
对于初次发作或症状较轻的患者，卧床休息是重要的基础治疗。一般严格卧床3周，之后可佩戴腰围逐步下床活动。卧床时可以减少椎间盘所受压力，缓解对神经根的刺激，减轻疼痛等症状。对于不同年龄的患者，卧床休息的要求基本一致，但儿童患者卧床休息时需注意床垫的舒适度，避免过软或过硬影响脊柱的生理曲度恢复。女性患者在生理期卧床休息时也应保证身体的清洁舒适等基本护理。
（二）牵引治疗
牵引可增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，使椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫。牵引治疗有持续牵引和间断牵引等方式。一般牵引重量、时间等需根据患者的具体情况调整，如年轻、身体状况较好的患者可能耐受的牵引重量相对较大，而老年患者或有基础疾病的患者则需谨慎选择牵引重量和时间。女性患者在牵引时需考虑生理期可能带来的身体敏感性变化等因素。
（三）物理治疗
1.热敷：通过热传递改善局部血液循环，缓解肌肉痉挛。可采用热水袋、热毛巾等进行热敷，温度一般控制在40-50℃，每次15-20分钟，每天可进行数次。不同年龄患者热敷时对温度的感知略有差异，儿童皮肤较娇嫩，温度不宜过高；老年患者皮肤感觉相对迟钝，也需注意避免烫伤。
2.按摩推拿：专业的按摩推拿可以缓解肌肉紧张，调整脊柱关节位置。但按摩推拿需由专业人员操作，对于有脊柱结构严重异常、骨质疏松严重等情况的患者需谨慎。例如，患有严重骨质疏松的老年患者进行不当按摩推拿可能导致骨折等严重并发症。女性患者在孕期或生理期等特殊时期进行按摩推拿需告知操作人员，以便调整按摩的力度和部位。
3.针灸：通过刺激穴位调节身体的气血流通，起到止痛、改善神经功能等作用。针灸治疗腰椎间盘突出有一定的临床效果，不同年龄、性别患者的穴位选择和针刺手法可能会根据个体差异有所调整，如儿童患者穴位刺激需更加轻柔。
（四）药物治疗
1.非甾体抗炎药：如布洛芬等，具有抗炎、止痛作用，可缓解腰椎间盘突出引起的疼痛症状。但这类药物可能会引起胃肠道不适等不良反应，对于有胃肠道疾病史的患者需谨慎使用，老年患者使用时也需密切关注胃肠道反应，女性患者在生理期使用非甾体抗炎药可能会对凝血功能等产生一定影响，需咨询医生。
2.神经营养药物：如甲钴胺等，可营养神经，促进神经功能恢复。对于神经受压导致神经功能受损的患者有一定帮助，不同年龄患者对神经营养药物的代谢等情况略有不同，儿童患者使用时需按照儿童用药剂量标准。
二、手术治疗方法
（一）手术适应证
1.经严格非手术治疗无效的患者。
2.出现马尾神经综合征，表现为大小便功能障碍等情况。
3.突出物巨大，严重压迫神经根，经评估非手术治疗无法缓解的患者。对于不同年龄患者，手术适应证的把握需综合考虑其全身状况和恢复能力等。例如，儿童患者出现腰椎间盘突出需要手术治疗的情况相对较少，但一旦符合手术指征，手术风险和术后恢复等需充分评估，与成年患者有所不同；女性患者在孕期或哺乳期一般不建议首先选择手术治疗，非特殊紧急情况多先考虑非手术治疗。
（二）手术方式
1.传统开放手术：如后路腰椎间盘突出切除术等，通过切开皮肤、肌肉等组织，显露椎间盘，切除突出的椎间盘组织。这种手术方式创伤相对较大，术后恢复时间较长。对于老年患者或身体状况较差的患者，传统开放手术的风险相对较高，需谨慎评估其手术耐受性；女性患者在术后恢复时需注意手术切口的护理，避免感染等情况，尤其是生理期可能增加感染风险。
2.微创手术：包括椎间孔镜下髓核摘除术等，具有创伤小、恢复快等优点。通过特殊的器械经皮穿刺进入椎间盘部位，摘除突出的髓核组织。微创手术对患者的创伤较小，术后疼痛等症状缓解较快，但对于手术医生的技术要求较高。不同年龄患者进行微创手术时，手术操作的精细程度等需根据患者具体情况调整，儿童患者由于脊柱结构尚未完全发育成熟，微创手术的应用需更加谨慎。
