小孩发烧、呕吐、腹泻可能由胃肠型感冒或急性胃肠炎引起，需通过病史询问、体格检查、实验室检查诊断，要与细菌性痢疾、肠套叠鉴别，治疗需饮食调整、补液、对症处理，还应注意饮食卫生和养成良好卫生习惯来预防。
一、可能的病因
（一）胃肠型感冒
1.年龄因素：儿童各年龄段均可发生，尤其在季节交替时，免疫力相对较低的小孩更易患病。
2.发病机制：由病毒感染引起，如柯萨奇病毒等，病毒感染后可同时累及呼吸道和胃肠道。病毒在呼吸道繁殖引发呼吸道症状，同时也可在胃肠道内复制，导致胃肠道功能紊乱，出现发烧、呕吐、腹泻等症状。
（二）急性胃肠炎
1.年龄与生活方式：婴幼儿及学龄前儿童相对多见，若小孩有不洁饮食史，如食用了被细菌、毒素污染的食物，就容易引发急性胃肠炎。
2.发病机制：细菌（如大肠杆菌、沙门氏菌等）或其产生的毒素污染食物后，进入人体胃肠道，刺激胃肠道黏膜，引起炎症反应。炎症导致胃肠道蠕动加快，出现呕吐、腹泻症状，同时机体的免疫反应被激活，导致发烧。
二、症状表现及相关特征
（一）发烧
1.体温范围：体温可升高至38℃-39℃甚至更高，不同年龄小孩对发烧的耐受及表现略有不同，婴幼儿可能表现为精神萎靡、哭闹不安，较大儿童可能会诉说身体不适、乏力等。
2.发热特点：可能是持续发热，也可能是间断发热，与感染的严重程度及机体的免疫反应有关。
（二）呕吐
1.呕吐频率：可频繁呕吐，呕吐物多为胃内容物，严重时可能会呕吐胆汁等。
2.与进食关系：往往在进食后不久就会发生呕吐，部分小孩可能因频繁呕吐而拒绝进食。
（三）腹泻
1.大便性状：大便多为稀水样便、蛋花汤样便等，次数明显增多，每天可达数次至十余次。
2.伴随表现：可能伴有腹痛，小孩会表现出哭闹、不安等，部分小孩腹泻严重时还可能出现脱水症状，如皮肤弹性差、尿量减少、眼眶凹陷等。
三、诊断与鉴别诊断
（一）诊断方法
1.详细病史询问：了解小孩近期的饮食情况、接触史、发病时间等。
2.体格检查：医生会检查小孩的体温、腹部体征等，如腹部是否有压痛、肠鸣音情况等。
3.实验室检查：
血常规：若为细菌感染引起的急性胃肠炎，血常规中白细胞及中性粒细胞可能会升高；病毒感染时，白细胞计数多正常或降低。
大便常规：可观察大便中是否有白细胞、红细胞等，有助于判断是细菌感染还是病毒感染等情况。
（二）鉴别诊断
1.与细菌性痢疾鉴别：细菌性痢疾也会有发热、腹泻、呕吐等症状，但大便多为黏液脓血便，大便常规中白细胞、红细胞及脓细胞较多，粪便培养可找到痢疾杆菌。
2.与肠套叠鉴别：肠套叠多见于婴幼儿，除了有呕吐、腹泻、发热外，还可出现腹部包块（如腊肠样包块），果酱样大便等典型表现，腹部超声等检查可协助诊断。
四、治疗原则（非药物干预为主，遵循儿科安全护理原则）
（一）饮食调整
1.暂时禁食：对于频繁呕吐的小孩，可暂时禁食4-6小时，但不禁水，待呕吐缓解后可少量多次给予清淡易消化的食物，如米汤、稀粥等。
2.逐步恢复饮食：随着病情好转，逐渐增加饮食量和食物种类，避免食用油腻、刺激性食物。
（二）补液
1.口服补液：对于轻度脱水的小孩，可给予口服补液盐，按照说明书要求稀释后让小孩少量多次饮用，以补充丢失的水分和电解质。
2.静脉补液：若小孩出现中重度脱水，如精神萎靡、尿量极少等情况，需及时进行静脉补液，以纠正脱水及电解质紊乱。
（三）对症处理
1.降温：对于发烧的小孩，可采用物理降温方法，如用温水擦拭额头、腋窝、腹股沟等部位进行降温。当体温超过38.5℃且小孩有明显不适时，可根据年龄选择合适的退热措施，但需遵循儿科安全原则，避免不恰当的退热处理。
2.止吐：可通过让小孩保持身体前倾、轻拍背部等方式缓解呕吐，必要时可在医生指导下使用一些止吐药物，但需严格遵循儿科用药规范。
五、预防措施
（一）注意饮食卫生
1.食物选择：给小孩准备新鲜、干净的食物，避免食用变质、过期食物。
2.餐具清洁：定期对小孩的餐具进行清洗消毒，防止病从口入。
（二）养成良好卫生习惯
1.勤洗手：教育小孩养成饭前便后洗手的好习惯，尤其是在接触公共物品后、进食前等。
2.避免接触感染源：在疾病流行季节，尽量少带小孩去人员密集、空气不流通的场所，减少与感染患者的接触。
