小儿过敏性紫癜是常见于3-14岁儿童春秋季易发病的微血管变态反应性出血性疾病与感染食物药物花粉虫咬等因素有关有皮肤消化道关节肾脏等症状相关检查有血常规尿常规凝血功能检查过敏原检测等治疗有一般治疗和药物治疗一般治疗包括休息和避免接触过敏原药物治疗有抗过敏药物改善血管通透性药物糖皮质激素免疫抑制剂等护理要点有皮肤护理消化道护理关节护理肾脏护理预后大多良好少数肾脏受累可发展为慢性肾炎等预防要注意饮食卫生加强锻炼避免接触过敏原定期体检。
一、小儿过敏性紫癜的一般认识
小儿过敏性紫癜是一种常见的微血管变态反应性出血性疾病，多发生于3-14岁儿童，男孩发病略多于女孩，春秋季易发病。其发病可能与感染、食物、药物、花粉、虫咬等因素有关，是机体对某些致敏物质产生变态反应，导致毛细血管通透性和脆性增加，引起皮肤、关节、肠道和肾脏小血管的炎症和出血。
二、临床表现及相关检查
（一）临床表现
1.皮肤症状：典型表现为双下肢对称性的紫癜，初起为紫红色斑丘疹，压之不褪色，可逐渐融合成大片瘀斑，多见于下肢伸侧及臀部，也可累及上肢。
2.消化道症状：部分患儿会出现腹痛，多为阵发性脐周或下腹部绞痛，可伴有恶心、呕吐、便血等，多见于学龄期儿童。
3.关节症状：可出现关节肿痛，多见于膝、踝、肘、腕等大关节，关节肿胀疼痛，活动受限，一般不遗留关节畸形。
4.肾脏症状：约30%-60%患儿会出现肾脏受累，表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压等，称为紫癜性肾炎，是影响预后的重要因素。
（二）相关检查
1.血常规：白细胞正常或轻度增高，血小板计数正常或升高，出血和凝血时间正常。
2.尿常规：肾脏受累时可见血尿、蛋白尿、管型尿等。
3.凝血功能检查：正常，可排除其他凝血障碍性疾病。
4.过敏原检测：可通过皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等查找可能的过敏原，有助于预防复发。
三、治疗原则
（一）一般治疗
1.休息：急性期患儿需卧床休息，减少活动，避免劳累，以减轻心脏负担，防止病情加重。
2.避免接触过敏原：积极寻找和避免接触过敏原，如停止食用可疑食物、药物，远离花粉、宠物等可能的过敏原。
（二）药物治疗
1.抗过敏药物：可使用抗组胺药物，如氯雷他定等，缓解过敏症状。
2.改善血管通透性药物：常用维生素C、芦丁等，能降低毛细血管的通透性和脆性。
3.糖皮质激素：对于有严重皮肤紫癜、消化道出血、关节肿痛或肾脏受累的患儿，可使用糖皮质激素治疗，如泼尼松等，能迅速缓解症状，但需注意激素的不良反应，如感染、骨质疏松等。
4.免疫抑制剂：对于紫癜性肾炎迁延不愈的患儿，可根据病情使用免疫抑制剂，如环磷酰胺等，但要密切监测药物的不良反应。
四、护理要点
（一）皮肤护理
保持皮肤清洁，避免搔抓，防止皮肤破损引起感染。观察皮疹的分布、颜色、数量变化，如有新皮疹出现或原有皮疹加重，及时告知医生。
（二）消化道护理
对于有消化道症状的患儿，注意观察腹痛的部位、性质、程度及有无呕吐、便血等情况。腹痛时应卧床休息，可局部热敷缓解疼痛，如出现剧烈腹痛、呕吐频繁、大量便血等情况，提示可能有肠套叠、消化道出血等并发症，需立即就医。
（三）关节护理
对于关节肿痛的患儿，要减少关节活动，保持关节功能位，协助患儿进行生活护理，如协助穿衣、洗漱等，待关节症状缓解后，逐渐增加活动量。
（四）肾脏护理
密切观察患儿的尿量、尿色，定期复查尿常规，注意有无水肿等情况。对于紫癜性肾炎患儿，要严格遵医嘱用药，定期复诊，监测肾功能。
五、预后及预防
（一）预后
大多数小儿过敏性紫癜患儿预后良好，皮肤紫癜一般在数日内消退，不留痕迹；关节症状和消化道症状多在数周内缓解；肾脏受累的患儿中，大多数预后较好，少数可发展为慢性肾炎、肾功能不全等，但总体预后较成人好。
（二）预防
1.注意饮食卫生，避免食用可疑过敏食物，如海鲜、牛奶、蛋类等。
2.加强锻炼，增强体质，提高机体免疫力，预防呼吸道感染等疾病。
3.避免接触花粉、宠物、化学毒物等过敏原。
4.定期体检，及时发现潜在的过敏原和健康问题。
小儿过敏性紫癜的治疗和护理需要多方面综合考虑，根据患儿的具体病情采取个体化的治疗方案，同时注重生活护理和预防措施，以促进患儿康复，减少并发症的发生。
