变异性哮喘由遗传和环境等多种因素致，应对需避免诱因、药物治疗、免疫治疗，不同特殊人群有相应注意事项，遗传使风险增，环境中过敏原、刺激性气体、呼吸道感染可诱发，可通过识别远离诱因、用吸入性糖皮质激素等药物、合适免疫治疗及针对特殊人群采取措施来应对。
一、变异性哮喘的原因
变异性哮喘的发生是多种因素共同作用的结果，主要包括以下几方面：
遗传因素：如果家族中有哮喘等过敏性疾病的病史，个体患变异性哮喘的风险会增加。研究表明，遗传因素在变异性哮喘的发病中起到重要作用，遗传物质会影响个体的免疫系统和气道反应性等。例如，某些与免疫调节相关的基因发生突变或存在特定的基因多态性，可能使个体更容易发生气道的高反应性，从而引发变异性哮喘。
环境因素
过敏原：常见的过敏原包括花粉、尘螨、宠物毛发皮屑、霉菌孢子等。当人体接触到这些过敏原时，免疫系统会启动免疫反应，导致气道出现炎症反应，进而引发变异性哮喘。比如，在花粉传播的季节，花粉飘散在空气中，过敏体质的人吸入后，气道会发生一系列的病理变化，出现咳嗽等变异性哮喘的症状。
刺激性气体：长期接触刺激性气体，如香烟烟雾、工业废气、汽车尾气等，会刺激气道黏膜，损伤气道上皮细胞，导致气道反应性增高，增加变异性哮喘的发病风险。例如，长期吸烟的人群，其气道受到香烟烟雾中多种有害物质的刺激，气道炎症持续存在，容易发展为变异性哮喘。
呼吸道感染：病毒、细菌等病原体引起的呼吸道感染也是变异性哮喘的重要诱因。呼吸道感染会诱发气道的炎症反应，破坏气道的正常结构和功能，使气道处于高反应状态，从而引发变异性哮喘。例如，儿童在呼吸道病毒感染后，更容易出现变异性哮喘的症状，这可能与儿童的免疫系统尚未完全发育成熟，感染后气道炎症反应更强烈有关。
二、变异性哮喘的应对方法
避免接触诱因
识别并远离过敏原：通过过敏原检测明确自身的过敏原后，尽量避免接触。如对尘螨过敏者，要保持室内清洁，经常清洗床单、被罩，使用防螨寝具等；对花粉过敏者，在花粉季节尽量减少外出，外出时佩戴口罩等。
减少接触刺激性气体：戒烟，避免待在吸烟环境中；在污染严重的天气或环境中，佩戴具有防护功能的口罩，减少刺激性气体的吸入。
药物治疗
吸入性糖皮质激素：是控制气道炎症的主要药物，通过吸入的方式直接作用于气道，减轻气道炎症反应。例如布地奈德吸入剂等，能有效缓解变异性哮喘患者的咳嗽等症状，长期规范使用可以改善气道高反应性。
支气管舒张剂：包括短效支气管舒张剂如沙丁胺醇气雾剂，可快速缓解哮喘发作时的支气管痉挛，减轻喘息、咳嗽等症状；长效支气管舒张剂如沙美特罗等，能长时间舒张支气管，改善通气功能。
白三烯调节剂：如孟鲁司特钠，能调节白三烯的生物活性，减轻气道炎症和痉挛，对变异性哮喘有一定的治疗作用，尤其适用于对糖皮质激素有禁忌或不能耐受的患者以及伴有过敏性鼻炎的变异性哮喘患者。
免疫治疗：对于明确由过敏原引起且常规药物治疗效果不佳的变异性哮喘患者，可考虑特异性免疫治疗，通过逐渐增加过敏原提取物的剂量，使机体对过敏原产生耐受，从而减轻哮喘症状。但该治疗有一定的适应证和禁忌证，需在医生的严格评估下进行。
特殊人群注意事项
儿童：儿童变异性哮喘患者在应对时需更加谨慎。避免接触儿童常见的过敏原，如某些毛绒玩具可能携带尘螨等过敏原，要定期清洁。在药物选择上，要避免使用不适合儿童的药物，优先选择儿童适用的剂型，如吸入性糖皮质激素的儿童专用剂型等。同时，要关注儿童的生长发育情况，长期使用某些药物可能对儿童生长有一定影响，需在医生指导下合理用药。
老年人：老年人患变异性哮喘时，要注意药物的不良反应。老年人肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降，使用药物时要密切观察不良反应。在避免诱因方面，要注意老年人的生活环境，如居住环境的温度、湿度等要适宜，减少呼吸道感染的风险。此外，老年人可能同时患有其他基础疾病，在选择治疗药物时要考虑药物之间的相互作用。
妊娠期女性：妊娠期变异性哮喘患者的治疗需要特别谨慎。药物的使用要权衡对胎儿的影响和对母亲哮喘控制的需要。尽量选择对胎儿影响较小的药物，如吸入性糖皮质激素在妊娠期使用相对安全。同时，要密切监测孕妇的哮喘控制情况和胎儿的发育情况，避免哮喘发作对胎儿造成不良影响。
