上呼吸道感染主要由病毒、细菌感染引起,病毒中鼻病毒等常见,通过飞沫等传播;细菌如溶血性链球菌等常见,多在病毒感染基础上继发。年龄方面儿童因免疫系统等发育不完善、老年人因免疫衰退等易感染;性别因素影响不显著;生活方式中缺乏运动、过度劳累、不良卫生习惯易致感染;病史上有基础疾病或既往有上感史者易再感染。
病毒因素:
常见病毒种类:鼻病毒是引起普通感冒的主要病原体之一,约有50%的上呼吸道感染是由鼻病毒引起的。此外,冠状病毒、流感病毒(包括甲型、乙型流感病毒)、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等也常导致上呼吸道感染。例如,在流感流行季节,流感病毒引起的上呼吸道感染较为多见,儿童感染流感病毒的概率相对较高,且病情可能相对成人更为复杂。
病毒传播途径:病毒主要通过飞沫传播,当感染者咳嗽、打喷嚏或说话时,含有病毒的飞沫会被周围人吸入而感染;也可通过接触被病毒污染的物品后,再触摸自己的眼、鼻、口而感染。在儿童群体中,由于密切接触频繁,如在幼儿园、学校等场所,病毒传播更容易发生。
细菌因素:
常见细菌种类:溶血性链球菌是引起上呼吸道感染较常见的细菌病原体,其次是肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。例如,A组溶血性链球菌可引起化脓性扁桃体炎等上呼吸道感染性疾病。
细菌感染途径:细菌感染多在病毒感染的基础上继发,当人体上呼吸道局部防御功能因病毒感染而降低时,细菌易乘虚而入引发继发感染。此外,细菌也可通过飞沫传播等方式直接感染人体上呼吸道。在老年人、儿童或有基础疾病(如糖尿病、慢性呼吸道疾病等)的人群中,由于机体抵抗力相对较弱,细菌感染上呼吸道的风险可能更高。
影响上呼吸道感染发生的相关因素
年龄因素:
儿童:儿童免疫系统发育尚未完善,呼吸道黏膜娇嫩,更容易受到病毒和细菌的侵袭。例如,婴幼儿的呼吸道屏障功能较差,鼻腔相对狭窄,鼻毛稀少,对空气的过滤作用较弱,所以更易发生上呼吸道感染。而且儿童在托幼机构等集体环境中,接触病原体的机会增多,使得儿童成为上呼吸道感染的高发人群。
老年人:老年人随着年龄增长,免疫系统功能衰退,呼吸道黏膜逐渐萎缩、退化,局部防御功能下降。同时,老年人常伴有一些基础疾病,如慢性阻塞性肺疾病、冠心病等,这些因素都导致老年人对上呼吸道感染的易感性增加,且感染后病情往往相对较重,恢复较慢。
性别因素:一般来说,性别本身不是上呼吸道感染发生的主要决定因素,但在一些特殊情况下可能有差异。例如,在青春期前,男女上呼吸道感染的发生率无明显差异;而在青春期后,可能由于生活方式、社交活动等因素的不同,在某些特定环境下(如集体生活的学校等),感染发生率可能因个体接触病原体的频率不同而有细微差别,但总体差异不显著。
生活方式因素:
缺乏运动:长期缺乏体育锻炼的人,机体免疫力相对较低,上呼吸道抵御病原体的能力减弱,更容易发生上呼吸道感染。例如,一些长期久坐办公室的人群,由于缺乏运动,体质相对较弱,在季节交替等气温变化较大时,较易患上呼吸道感染。
过度劳累:长期过度劳累会使人体的免疫系统功能受到影响,导致抵抗力下降。比如,长期熬夜、工作压力过大的人群,身体处于应激状态,免疫调节失衡,增加了上呼吸道感染的发生风险。
不良的卫生习惯:不注意手卫生,经常用手触摸被病毒或细菌污染的物品后不及时洗手,然后接触自己的口、鼻等部位,容易导致病原体进入上呼吸道引发感染。此外,居住环境拥挤、通风不良等也会增加病原体在空气中的浓度,提高感染的几率。
病史因素:
有基础疾病:患有慢性呼吸道疾病(如哮喘、慢性支气管炎等)的患者,呼吸道的正常结构和功能受到影响,局部防御机制受损,容易反复发生上呼吸道感染,且感染后病情可能更难控制。例如,哮喘患者的呼吸道处于高反应状态,在受到病原体侵袭时,更容易出现炎症反应加重,导致咳嗽、喘息等症状加剧。患有糖尿病的患者,由于血糖控制不佳时,机体抵抗力下降,也容易发生上呼吸道感染,而且感染后高血糖环境有利于细菌生长繁殖,可能使感染不易控制。
既往有上呼吸道感染史:既往有上呼吸道感染史的人,如果机体恢复不完全,或者再次接触到相同或不同的病原体,更容易再次发生上呼吸道感染。例如,部分儿童可能在一年内多次发生上呼吸道感染,这与他们自身免疫功能尚未完全成熟以及可能再次接触病原体有关。



