桡骨骨折康复分早期(1-2周)、中期(2-6周)、后期(6周以上至愈合)。早期注意固定部位及活动未固定关节;中期增加桡骨活动并进行肌肉等长收缩训练;后期恢复关节活动度、肌力,开展平衡协调训练。康复要遵医嘱、注意安全、定期复查,不同人群康复有差异。
一、康复早期(骨折后1-2周)
(一)制动与固定相关康复
骨折后通常会进行外固定,如石膏或支具固定,在此期间要注意保持固定部位的正确位置,避免骨折端移位。要密切观察手指的血液循环和感觉情况,若出现手指肿胀明显、发白、发紫或麻木等异常,需及时就医。对于儿童桡骨骨折,由于其骨骼生长发育快,更要密切关注外固定的松紧度,过紧可能影响血液循环,过松则起不到固定作用。
进行近端和远端未固定关节的主动活动,如肩部的钟摆运动、手指的屈伸活动等。肩部钟摆运动可站立位,身体前倾,患侧手臂自然下垂,以肩部为中心,做前后、左右、圆周方向的摆动,每次10-15分钟,每天3-4次,有助于维持肩部关节活动度,防止关节僵硬;手指屈伸活动可随时进行,每次每个手指屈伸10-20次,每天多次,能促进手部血液循环,防止手指关节强直。
二、康复中期(骨折后2-6周)
(一)骨折部位稳定后的活动
当骨折部位有一定稳定性后,可在医生指导下逐渐增加桡骨部位的活动。例如,进行腕关节的屈伸、桡尺偏活动。腕关节屈伸活动可坐位,手臂平放于桌面,手掌向上,缓慢将手腕尽量向上弯(背伸),然后尽量向下弯(掌屈),每次10-15个来回,每天3-4次;桡尺偏活动是手掌向上,将手腕向小指侧偏(尺偏)和向拇指侧偏(桡偏),每次10-15个来回,每天3-4次。对于青少年桡骨骨折患者,身体代谢旺盛,骨折愈合相对较快,可适当加快康复活动的进展,但仍需遵循医生的指导。
进行肌肉力量训练,主要是手部和肩部肌肉的等长收缩训练。手部肌肉等长收缩可握拳后用力紧握,保持5-10秒,然后放松,重复10-15次;肩部肌肉等长收缩可双肩后缩,肩胛骨夹紧,保持5-10秒,然后放松,重复10-15次。等长收缩训练有助于维持肌肉力量,防止肌肉萎缩。
三、康复后期(骨折后6周以上至骨折愈合)
(一)恢复关节活动度和肌力
进一步增加桡骨及周围关节的活动度,进行主动的全方位腕关节活动,包括背伸、掌屈、桡偏、尺偏以及旋转活动。腕关节旋转活动可坐位,手臂平放,手掌向上,然后将前臂向内旋转(旋前)和向外旋转(旋后),每次10-15个来回,每天3-4次。同时加强肌力训练,进行抗阻力的手部和肩部肌肉训练。如果有条件,可以使用弹力带进行抗阻训练,如用弹力带进行腕关节屈伸抗阻,将弹力带一端固定,患侧手握弹力带另一端,进行腕关节屈伸对抗弹力带阻力,每次10-15次,每天3-4次;肩部抗阻训练可手持小重量的哑铃(儿童可使用轻物替代)进行肩部前屈、后伸、外展等动作的抗阻训练,每次10-15次,每天3-4次。对于老年桡骨骨折患者,由于肌肉力量和关节灵活性相对较差,训练时要注意循序渐进,避免过度用力导致再次损伤。
(二)平衡与协调训练
进行平衡和协调训练,可站在稳定的地面上,双脚分开与肩同宽,患侧手臂向前伸展保持平衡,然后进行左右晃动身体等平衡训练,每次10-15分钟,每天2-3次。也可以进行协调训练,如用患手捡拾小物体,先从粗大物体开始,逐渐过渡到细小物体,训练手部的精细协调能力。对于儿童患者,平衡和协调训练有助于其日常生活能力的恢复,使其能更好地适应正常的生活学习。
四、康复中的注意事项
(一)遵循医生指导
康复训练必须在医生的评估和指导下进行,医生会根据骨折愈合的X线表现等情况来确定康复训练的进度和强度。不同的骨折类型,如Colles骨折、Galeazzi骨折等,康复方案会有所不同,要严格按照医生制定的个性化康复计划进行。
(二)注意安全
在康复训练过程中要注意安全,避免再次受伤。例如在进行关节活动训练时,动作要缓慢、平稳,不要突然用力过猛。对于有骨质疏松的老年患者,康复训练时更要小心,防止因用力不当导致再次骨折。
(三)定期复查
定期到医院进行复查,通过X线等检查了解骨折愈合情况,根据愈合情况调整康复训练方案。一般骨折后1个月、2个月、3个月等都需要复查,儿童患者由于生长发育快,复查间隔可能相对较短,以便及时发现问题并解决。



