肩周炎又称肩关节周围炎俗称凝肩五十肩以肩部逐渐产生疼痛夜间甚且活动功能受限日益加重后渐缓解复原为主表现的肩关节囊及其周围韧带肌腱和滑囊慢性特异性炎症病因有年龄因素慢性劳损外伤肩部原因及其他因素等症状有疼痛且昼轻夜重、肩关节活动受限等诊断可通过体格检查和影像学检查如X线、MRI等进行治疗有非手术治疗包括物理治疗、功能锻炼、药物治疗及手术治疗等预防需加强体育锻炼避免肩部外伤和劳损注意肩部保暖。
肩周炎又称肩关节周围炎，俗称凝肩、五十肩。以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，达到某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。
一、病因
1.年龄因素：多见于50岁左右人群，50岁左右的人软组织退行性变，对各种外力的承受能力减弱是基本因素。
2.慢性劳损：长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤力是主要的激发因素。
3.外伤：上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连。
4.肩部原因：肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。
5.其他因素：颈椎病，心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛，因原发病长期不愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的肩周炎。
二、症状表现
1.疼痛：起初肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后，常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，多数患者常诉说后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患侧侧卧，此种情况因血虚而致者更为明显；若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。
2.肩关节活动受限：肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内旋外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
三、诊断方法
1.体格检查：检查者可以通过观察患者肩部的形态、有无畸形，然后进行肩关节的各个方向的活动度检查，如前屈、后伸、外展、内收、内旋、外旋等，还会进行压痛部位的检查，肩周炎患者常出现肩关节周围广泛压痛。
2.影像学检查：
X线检查：早期X线检查可无明显异常，病程较久者可出现骨质疏松，肩关节造影可显示肩关节囊收缩，关节囊下皱褶消失等。
MRI检查：能更早发现肩关节周围软组织的病变情况，如肩袖损伤、滑膜炎症等，但对于肩周炎的诊断主要是通过其典型的软组织信号改变来辅助诊断。
四、治疗与康复
1.非手术治疗
物理治疗：急性期可以采用冷敷，缓解疼痛和肿胀；慢性期可以采用热敷、超短波、红外线照射等物理治疗方法，改善局部血液循环，缓解肌肉痉挛。
功能锻炼：功能锻炼是肩周炎治疗的关键，患者应积极进行肩关节的主动功能锻炼，如爬墙运动（面对墙壁，用患侧手指沿墙壁缓缓向上爬动，使上肢尽量高举，到最大限度，在墙上作一标记，重复锻炼，逐步增加高度）、画圈运动（弯腰垂臂，甩动患臂，以肩为中心，做由里向外，或由外向里的画圈运动，范围由小到大）等，功能锻炼应循序渐进，持之以恒。
药物治疗：疼痛明显时可服用非甾体类抗炎药，如布洛芬等，能起到消炎止痛的作用。
2.手术治疗：如果患者病情严重，经长期非手术治疗无效者，可考虑手术治疗，如肩关节松解术等，但手术治疗有一定风险，需严格掌握适应证。
五、预防措施
1.加强体育锻炼：加强肩关节肌肉的锻炼可以预防和延缓肩周炎的发生和发展。平时可练习太极拳、太极剑、门球，或在家里进行双臂悬吊，使用拉力器、哑铃以及双手摆动等运动，但要注意运动量，避免过度劳累。
2.避免肩部外伤和劳损：注意避免肩部的急性外伤，在日常生活和工作中要注意正确的姿势，避免长期过度劳累肩部，如长时间伏案工作、长时间使用电脑等，要定时改变姿势，活动肩部。
3.注意肩部保暖：寒冷湿气侵袭是肩周炎的重要诱因，中老年人应重视保暖防寒，勿使肩部受凉。一旦着凉也要及时治疗，切忌拖延不治。
