胳膊肘骨折后伸不直与骨折后关节僵硬、肌肉萎缩、创伤性关节炎等有关，康复训练包括主动、被动、助力运动，物理治疗有热敷、超声波、中频电刺激，长期不改善可考虑手术，不同人群有特殊注意事项，儿童需有趣味性训练且关注耐受，老年人训练缓慢温和，女性需心理支持，男性制定个性化计划防过早剧烈活动。
一、原因分析
胳膊肘骨折后伸不直通常与骨折后关节僵硬、肌肉萎缩、创伤性关节炎等因素有关。骨折后长期固定会导致关节周围组织粘连，影响关节活动；同时，由于活动减少，肌肉会发生废用性萎缩，力量下降，也会影响关节伸展；另外，骨折复位不佳或创伤导致关节面不平整，可能引发创伤性关节炎，进而限制关节活动。
二、康复训练方法
1.主动运动
早期：在骨折固定后，只要病情允许，就可以开始进行手指的屈伸、握拳等动作，同时进行上臂肌肉的等长收缩训练，即肌肉用力收缩但不产生关节活动，每次收缩持续5-10秒，重复10-15次，每天3-4组，以防止肌肉进一步萎缩。
中期：当骨折愈合达到一定程度后，可逐渐进行肘关节的主动屈伸运动。患者可以坐在椅子上，上臂固定，主动弯曲和伸直肘关节，开始时幅度较小，逐渐增加活动范围，每次屈伸10-15次，每天3-5组。对于儿童患者，要根据其配合程度适当调整训练强度，避免过度用力导致二次损伤。
2.被动运动：由他人帮助进行肘关节的屈伸活动，动作要缓慢、轻柔，避免暴力。被动运动可以在康复治疗师的指导下进行，或者由家属协助，每次被动屈伸关节15-20次，每天2-3次。对于老年患者，由于身体机能下降，被动运动时更要注意力度，防止造成关节损伤。
3.助力运动：可以借助一些简单的工具，如弹力带，进行肘关节的助力屈伸运动。将弹力带一端固定，患侧手握住另一端，进行屈伸肘关节的动作，利用弹力带的阻力提供一定助力，增强训练效果，每次进行10-12次，每天3-4组。
三、物理治疗
1.热敷：在康复训练前进行热敷，可以促进局部血液循环，放松肌肉，有助于增加关节活动度。可以用温毛巾或热水袋热敷肘关节，温度保持在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天2-3次。但对于糖尿病患者，由于其可能存在外周神经病变，热敷时要注意温度，避免烫伤。
2.超声波治疗：超声波能够促进组织的修复和血液循环，减轻炎症反应，有助于改善关节的活动功能。一般每周进行2-3次超声波治疗，每次治疗时间根据设备和患者情况而定，通常10-15分钟。对于儿童患者，要选择合适的治疗参数，确保安全。
3.中频电刺激：中频电刺激可以刺激肌肉收缩，防止肌肉萎缩，同时促进局部血液循环，缓解疼痛。通过电极片贴附在肘关节周围进行治疗，每次治疗20-30分钟，每周3-5次。
四、手术治疗情况
如果经过长时间的康复训练和物理治疗后，肘关节伸不直的情况仍没有改善，且存在严重的关节畸形、创伤性关节炎等情况，可能需要考虑手术治疗。例如，对于骨折复位不佳导致关节面不平整引起的伸不直，可能需要进行关节切开复位手术；对于关节粘连严重的情况，可能需要进行关节松解手术。但手术治疗也存在一定风险，如感染、再次损伤等，在决定手术前需要充分评估患者的病情和身体状况。
五、不同人群的特殊注意事项
1.儿童：儿童胳膊肘骨折后伸不直，康复训练时要更加注重趣味性，以吸引儿童配合。例如通过游戏的方式让儿童进行肘关节的屈伸活动，同时要密切关注儿童的耐受程度，避免过度训练。儿童的骨骼和肌肉处于生长发育阶段，康复过程中要定期复查，观察骨折愈合和关节恢复情况。
2.老年人：老年人胳膊肘骨折后伸不直，康复训练要更加缓慢、温和。由于老年人可能合并有骨质疏松、心血管疾病等，在进行康复训练时要注意避免血压波动过大等情况。同时，老年人的依从性可能相对较差，家属要给予更多的陪伴和鼓励，帮助老年人坚持康复训练。
3.女性：女性患者可能更关注胳膊肘骨折后康复对外观和日常活动的影响，在康复过程中要给予心理上的支持，帮助其树立康复信心。在选择康复训练方法和物理治疗手段时，要考虑到女性的身体特点，如关节柔韧性等方面的差异，适当调整训练方案。
4.男性：男性患者可能更倾向于尽快恢复正常的体力活动，在康复训练时要根据其工作和生活的需求制定个性化的康复计划，但要注意避免过早进行过于剧烈的活动，防止影响骨折愈合和关节恢复。
