哮喘的治疗包括药物治疗、免疫治疗等，急性发作需脱离变应原、吸氧及相应药物治疗，长期管理要病情监测和避免触发因素，药物治疗有支气管舒张剂、糖皮质激素等，免疫治疗有变应原特异性免疫治疗，不同年龄患者在治疗各环节需注意相应要点。
一、药物治疗
（一）支气管舒张剂
1.β受体激动剂：可迅速缓解支气管痉挛，改善哮喘症状。如沙丁胺醇，通过激动气道平滑肌的β受体，激活腺苷酸环化酶，使细胞内环磷腺苷（cAMP）含量增加，降低游离钙离子浓度，从而松弛支气管平滑肌。对于不同年龄和病情的患者，其作用机制相同，但儿童使用需注意选择合适的剂型和剂量，以确保安全有效。
2.抗胆碱能药物：如异丙托溴铵，通过阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经张力而舒张支气管，其起效较缓慢，但持续时间较长。在不同年龄人群中作用机制一致，不过儿童使用时要注意药物的浓度和吸入装置的正确使用，避免药物过量或吸入不充分。
3.茶碱类药物：具有舒张支气管平滑肌作用，还能增强呼吸肌的力量以及增强气道纤毛清除功能等。其作用机制是抑制磷酸二酯酶，减少cAMP的水解，使细胞内cAMP含量升高。但不同年龄患者对茶碱的代谢能力不同，儿童的药物代谢速度相对较快，需密切监测血药浓度，防止出现不良反应。
（二）糖皮质激素
1.吸入性糖皮质激素：是长期控制哮喘的首选药物，通过抑制气道炎症反应发挥作用。如布地奈德，可与气道内的糖皮质激素受体结合，抑制炎症介质的生成和释放，减轻气道黏膜水肿和黏液分泌。对于不同年龄患者，吸入装置的选择很重要，儿童可能需要使用儿童型吸入器，以确保药物能有效到达气道，发挥抗炎作用，同时要注意用药后的口腔清洁，减少口腔念珠菌感染等不良反应的发生。
2.全身性糖皮质激素：在哮喘急性发作且吸入糖皮质激素疗效不佳时使用，如泼尼松。其通过抑制炎症反应的多个环节来缓解哮喘症状，但长期使用全身性糖皮质激素会带来较多不良反应，如生长发育迟缓（儿童长期使用时需密切关注身高增长情况）、骨质疏松等，因此应严格掌握适应证和疗程。
二、免疫治疗
（一）变应原特异性免疫治疗
通过逐渐增加变应原提取物的剂量，使机体对变应原产生耐受，从而减轻哮喘症状。适用于变应原明确的哮喘患者，其作用机制是诱导机体产生特异性IgG抗体，下调Th2细胞介导的免疫反应。但对于儿童患者，需要谨慎评估变应原种类和病情，在治疗过程中要密切观察是否出现过敏等不良反应。
三、哮喘急性发作的治疗
（一）脱离变应原
迅速脱离引起哮喘发作的变应原环境是非常重要的第一步，对于不同年龄患者，都应尽快识别并远离相关变应原，如花粉、宠物毛发等，避免哮喘症状进一步加重。
（二）吸氧
根据患者的血氧饱和度情况给予适当吸氧，维持血氧饱和度在正常范围（一般要求≥93%）。对于儿童患者，要注意吸氧的流量和浓度，避免氧流量过高对儿童呼吸道产生不良刺激。
（三）药物治疗
1.轻中度发作：可吸入短效β受体激动剂，如沙丁胺醇气雾剂，每1-2小时吸入1-2喷。同时可考虑使用全身性糖皮质激素，如泼尼松口服。
2.重度发作：除了上述治疗外，需及时就医，可能需要静脉使用糖皮质激素，如甲泼尼龙，同时给予持续雾化吸入短效β受体激动剂、抗胆碱能药物等，必要时进行机械通气等支持治疗。对于儿童重度哮喘发作，要特别注意呼吸支持和液体管理，防止出现呼吸衰竭等严重并发症。
四、哮喘的长期管理
（一）病情监测
1.患者自我监测：包括记录哮喘日记，监测症状发作频率、严重程度以及肺功能指标（如峰流速）等。不同年龄患者的记录方式和理解程度不同，儿童可能需要家长协助记录，要确保记录的准确性，以便及时调整治疗方案。
2.定期医疗评估：定期到医院进行复诊，医生根据患者的病情监测情况调整治疗方案。对于儿童患者，要关注其生长发育、肺功能发育等情况，及时对治疗方案进行优化。
（二）避免触发因素
1.对于不同年龄患者，都要尽量避免接触常见的触发因素，如空气污染、呼吸道感染、剧烈运动等。在季节变化时，儿童和老年人等抵抗力较弱的人群更易受到影响，要注意适时增减衣物，减少去人员密集、空气污染严重的场所。
2.对于变应原明确的患者，要采取措施避免接触变应原，如室内定期清洁、使用空气净化器等，儿童患者的居住环境更要注重清洁和防护，减少变应原暴露。
