慢阻肺常用药物包括支气管舒张剂（分短效和长效的β受体激动剂、短效和长效的抗胆碱能药物）、磷酸二酯酶-4抑制剂、糖皮质激素（分吸入用和口服）、磷酸二酯酶-3抑制剂，同时需注意特殊人群如老年、儿童、妊娠期哺乳期女性及伴有其他基础疾病患者用药的特殊事项。
一、支气管舒张剂
1.β受体激动剂：短效的如沙丁胺醇气雾剂，可迅速舒张支气管平滑肌，缓解慢阻肺患者的喘息、气促症状，通过刺激气道平滑肌细胞上的β受体，激活腺苷酸环化酶，使细胞内cAMP含量增加，降低细胞内钙浓度，从而松弛支气管平滑肌，起效快，通常几分钟内就能发挥作用，但持续时间相对较短，一般维持4-6小时左右；长效的如沙美特罗，作用持续时间较长，可达12小时以上，能长效稳定地舒张支气管，改善患者的肺功能和运动耐力，每日仅需使用1-2次。
2.抗胆碱能药物：短效的异丙托溴铵气雾剂，通过阻断气道平滑肌上的M受体，抑制乙酰胆碱引起的支气管收缩，起效时间比β受体激动剂稍慢，但持续时间较长，约6-8小时，可用于缓解慢阻肺患者的支气管痉挛；长效的噻托溴铵，是目前应用较广泛的抗胆碱能药物，能选择性地与气道平滑肌上的M、M受体结合，阻断乙酰胆碱介导的支气管收缩作用，持续作用时间长达24小时以上，能显著改善患者的肺功能，减少急性加重的发作频率，提高患者的生活质量。
二、磷酸二酯酶-4抑制剂
如罗氟司特，通过抑制磷酸二酯酶-4（PDE-4）的活性，减少炎症介质的释放，从而减轻气道炎症，改善慢阻肺患者的肺功能，尤其适用于伴有慢性支气管炎病史且频繁急性加重的重度慢阻肺患者，但可能会引起一些胃肠道不适等不良反应。
三、糖皮质激素
1.吸入用糖皮质激素：常用的有布地奈德福莫特罗粉吸入剂（含布地奈德和福莫特罗）、沙美特罗替卡松粉吸入剂（含沙美特罗和丙酸氟替卡松）等，是慢阻肺长期维持治疗的重要药物之一，通过抑制气道炎症反应，减轻气道黏膜的水肿和黏液分泌，长期规律使用可以减少急性加重的频率，改善肺功能和生活质量，但起效相对较慢，一般需要连续使用几周后才能看到明显效果。对于中重度且反复急性加重的慢阻肺患者，联合吸入糖皮质激素和长效支气管舒张剂比单用支气管舒张剂能更有效地改善患者的临床症状和预后。
2.口服糖皮质激素：一般用于急性加重期的短期治疗，如泼尼松等，可快速减轻气道炎症，缓解呼吸困难等症状，但长期口服会带来较多的不良反应，如骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等，所以仅在急性加重期病情较重时短期使用，且需要密切监测不良反应。
四、磷酸二酯酶-3抑制剂
如氨茶碱，是一种传统的支气管舒张剂，通过抑制磷酸二酯酶，增加细胞内cAMP含量，舒张支气管平滑肌，同时还具有一定的抗炎作用，但由于其治疗窗较窄，血药浓度个体差异大，且不良反应较多，如胃肠道刺激、心律失常等，现在临床应用相对较少，多作为辅助用药，且使用时需要监测血药浓度来调整剂量。
特殊人群注意事项
老年患者：由于老年人肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降，使用慢阻肺药物时需要更加谨慎，密切关注药物的不良反应，如使用沙丁胺醇可能会增加心律失常的风险，使用糖皮质激素可能会加重骨质疏松等，所以在选择药物和调整剂量时需要综合考虑老年人的肝肾功能、基础疾病等情况。
儿童患者：儿童慢阻肺相对较少见，但如果发生，用药需格外谨慎，一般不首选成人的慢阻肺药物，应根据儿童的年龄、体重等因素选择合适的药物剂型和剂量，例如儿童使用支气管舒张剂可能需要选择专门的儿童剂型，如溶液剂通过雾化吸入给药，且要密切观察药物的疗效和不良反应，因为儿童对药物的耐受性和反应与成人不同。
妊娠期和哺乳期女性：妊娠期女性使用慢阻肺药物需要权衡药物对胎儿的影响，大多数药物在妊娠期使用需要非常谨慎，例如吸入用糖皮质激素在妊娠期的安全性相对较高，但也需要在医生的严格评估下使用；哺乳期女性使用药物时，要考虑药物是否会通过乳汁分泌影响婴儿，如沙丁胺醇等药物在哺乳期使用需要咨询医生，评估利弊后再决定是否使用。
伴有其他基础疾病的患者：如合并心血管疾病的慢阻肺患者，使用β受体激动剂可能会增加心血管不良事件的风险，需要谨慎使用；合并糖尿病的患者使用糖皮质激素可能会影响血糖控制，需要加强血糖监测，并在医生的指导下调整降糖药物或糖皮质激素的剂量。
