痤疮治疗包括外用药物治疗如维A酸类调节分化等、过氧化苯甲酰杀菌等、抗生素类抗炎等，系统药物治疗如抗生素用于中重度等、异维A酸用于重症等且有致畸等风险、抗雄激素药物用于女性雄激素过高相关痤疮，物理治疗如光动力治疗适用于中重度等、激光治疗中红蓝光适用于轻中度等，化学剥脱治疗用水杨酸等改善毛孔，生活方式调整需注意饮食减少高糖高脂多吃蔬果等、皮肤清洁适度、作息规律，特殊人群如儿童一般不主张系统用异维A酸、孕妇以局部治疗为主、哺乳期痤疮外用药物相对安全需考虑对婴儿影响。
一、外用药物治疗
（一）维A酸类
1.作用机制：维A酸类药物可调节表皮角质形成细胞的分化，改善毛囊皮脂腺导管角化、溶解微粉刺和粉刺，抗炎，预防和改善痤疮炎症后色素沉着和痤疮瘢痕。
2.常见药物及特点：如维A酸乳膏，适用于轻中度痤疮；阿达帕林凝胶，对丘疹、脓疱疗效较好，可在晚间使用，少数人使用初期可能有轻度刺激反应。
（二）过氧化苯甲酰
1.作用机制：具有杀菌、溶解粉刺及收敛作用。可缓慢释放新生态氧和苯甲酸，杀灭痤疮丙酸杆菌，使皮肤干燥、脱屑。
2.适用情况：适用于轻度痤疮的单独治疗或与维A酸类或抗生素联合治疗。
（三）抗生素类
1.作用机制：通过抑制痤疮丙酸杆菌繁殖、抗炎发挥作用。
2.常见药物：如红霉素软膏、克林霉素磷酸酯凝胶等，可用于炎性丘疹、脓疱等炎症性痤疮。
二、系统药物治疗
（一）抗生素
1.适用人群及药物选择：用于中重度痤疮或聚合性痤疮等炎症较明显的痤疮。常用药物有四环素类如多西环素、米诺环素等，使用时需注意可能的胃肠道反应、光敏反应等，孕妇及8岁以下儿童禁用四环素类抗生素。
（二）异维A酸
1.作用机制及适用情况：适用于结节囊肿性痤疮、聚合性痤疮等重症痤疮，以及经其他治疗方法效果不佳的痤疮。它能显著抑制皮脂腺脂质分泌、调节毛囊皮脂腺导管角化、改善毛囊厌氧环境并抗炎等。但该药物有致畸作用，育龄期男女服药期间及停药后3个月内应严格避孕，且可能引起皮肤干燥、唇炎等不良反应。
（三）抗雄激素药物
1.适用人群及药物：对于女性雄激素水平过高相关的痤疮，可使用抗雄激素药物，如避孕药（复方炔诺酮片等），通过调节激素水平来改善痤疮，但需注意可能的月经紊乱等不良反应；螺内酯适用于女性雄激素性痤疮，可能有月经紊乱、乳房胀痛等副作用。
三、物理治疗
（一）光动力治疗
1.原理及适用情况：利用光敏剂经过外源性照射后产生单线态氧，破坏痤疮丙酸杆菌及导致炎症反应的细胞，改善皮脂腺分泌。适用于中重度痤疮，尤其是其他治疗方法无效的痤疮。
（二）激光治疗
1.不同激光的作用：如红蓝光治疗，蓝光可杀灭痤疮丙酸杆菌，红光具有抗炎作用，适用于轻中度痤疮；点阵激光可刺激胶原蛋白再生，改善痤疮瘢痕，治疗后需注意防晒等。
四、化学剥脱治疗
（一）常用剥脱剂及作用
1.常用药物：如水杨酸、乙醇酸等，通过去除皮肤表面的角质层，改善毛孔堵塞，减轻痤疮症状。适用于轻度痤疮的辅助治疗，治疗后要注意保湿、防晒。
五、生活方式调整
（一）饮食方面
1.减少高糖、高脂食物摄入，如糖果、油炸食品等，因为高糖饮食可导致胰岛素样生长因子-1水平升高，刺激皮脂腺分泌；高脂饮食会增加皮脂分泌。多吃蔬菜（如菠菜、西兰花等）、水果（如苹果、橙子等）及富含膳食纤维的食物。
（二）皮肤清洁
1.选择合适的洁面产品，每天清洁面部1-2次，去除皮肤表面多余油脂、灰尘及污垢，但要避免过度清洁，以免破坏皮肤屏障。
（三）作息规律
1.保证充足睡眠，熬夜会影响内分泌系统，导致皮脂腺分泌紊乱，加重痤疮。
六、特殊人群痤疮治疗注意事项
（一）儿童痤疮
1.儿童痤疮多为轻度，一般不主张系统使用异维A酸等药物。可选择温和的外用药物，如低浓度的维A酸乳膏等，同时要注意皮肤护理，保持面部清洁，避免挤压痤疮，以防感染及瘢痕形成。
（二）孕妇痤疮
1.孕妇痤疮一般以局部治疗为主，避免使用系统药物。可使用温和的洁面产品及外用过氧化苯甲酰等相对安全的药物，若痤疮较严重需在医生评估后谨慎选择外用药物，避免使用维A酸类等有致畸可能的药物。
（三）哺乳期痤疮
1.哺乳期痤疮治疗需考虑药物对婴儿的影响。外用药物相对安全，可根据痤疮情况选择合适的外用药物，如过氧化苯甲酰、红霉素软膏等，若需使用系统药物，应暂停哺乳。
