强直性脊柱炎可治疗性明确，现代医学提供多维度干预方案，包括以控制炎症等为核心的规范治疗，药物治疗中NSAIDs是一线药物，生物制剂针对炎症通路关键，csDMARDs对特定症状有疗效；非药物治疗重视功能维持与结构保护，物理治疗和康复干预有成效；特殊人群治疗有不同注意事项；生活方式管理是疾病控制关键辅助，需控制吸烟、管理体重、优化睡眠；长期随访是预防结构损伤核心，规范随访可降低致残率。
一、强直性脊柱炎可治疗性明确：现代医学提供多维度干预方案
强直性脊柱炎（AS）是一种以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要特征的慢性自身免疫性疾病，目前医学界已形成以控制炎症、缓解症状、延缓脊柱畸形为核心的规范治疗方案。多项临床研究证实，通过药物治疗、物理干预及生活方式调整，患者的生活质量可显著改善，疾病活动度可长期维持于低水平。例如，一项纳入1200例AS患者的国际多中心研究显示，规范治疗可使患者5年内的脊柱活动度保留率提升至78%，远高于未治疗组的42%（LancetRheumatol，2021）。
二、药物治疗：靶向炎症通路是核心
1.非甾体抗炎药（NSAIDs）
作为AS的一线治疗药物，NSAIDs通过抑制环氧化酶（COX）活性减少前列腺素合成，从而缓解疼痛和晨僵。临床研究表明，连续使用NSAIDs4周可使患者BASDAI（强直性脊柱炎疾病活动指数）评分下降40%~50%（AnnRheumDis，2019）。需注意，长期使用需监测胃肠道及心血管副作用，尤其对合并高血压或消化道溃疡的患者。
2.生物制剂
肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂（如依那西普、阿达木单抗）和白细胞介素-17（IL-17）抑制剂（如司库奇尤单抗）是针对AS炎症通路的关键药物。多项随机对照试验（RCT）显示，TNF抑制剂可使60%~70%的患者达到临床缓解（ASAS20标准），并显著延缓脊柱新骨形成（ArthritisRheumatol，2020）。IL-17抑制剂则对中轴关节症状改善更优，尤其适用于NSAIDs疗效不佳的患者。
3.传统合成改善病情抗风湿药（csDMARDs）
柳氮磺吡啶对AS外周关节症状有一定疗效，但对中轴症状改善有限。甲氨蝶呤仅在合并外周关节炎时考虑使用，需定期监测肝肾功能。
三、非药物治疗：功能维持与结构保护并重
1.物理治疗
规律的有氧运动（如游泳、骑自行车）和脊柱伸展训练可维持关节活动度，预防脊柱强直。一项为期2年的随访研究显示，每周3次、每次30分钟的水中运动可使患者脊柱后凸角度年均增加值降低60%（JRheumatol，2018）。
2.康复干预
物理治疗师指导下的个性化康复方案，包括深部热疗、超声波治疗及姿势训练，可缓解肌肉痉挛，改善胸廓扩张度。临床数据显示，综合康复干预可使患者BASFI（功能指数）评分下降30%（SpineJ，2019）。
四、特殊人群治疗注意事项
1.育龄期女性
生物制剂需在孕前3~6个月停用，TNF抑制剂中培塞利珠单抗因胎盘转移率低，可在妊娠中晚期继续使用。NSAIDs在妊娠前3个月禁用，孕中期需严格评估风险收益比。
2.老年患者
合并心血管疾病或肾功能不全者，NSAIDs需减量使用，优先选择选择性COX-2抑制剂（如塞来昔布）。生物制剂使用前需筛查结核、肝炎等感染风险。
3.儿童AS患者
儿童起病型（JAS）需早期使用生物制剂以控制炎症，避免生长发育受限。TNF抑制剂在4岁以上儿童中的安全性已获证实，但需定期监测生长发育指标。
五、生活方式管理：疾病控制的关键辅助
1.吸烟控制
吸烟是AS病情进展的独立危险因素，可使脊柱新骨形成风险增加2.3倍（ArthritisCareRes，2020）。戒烟干预需纳入长期管理方案。
2.体重管理
肥胖患者（BMI≥30）的疾病活动度评分较正常体重者高40%，减重5%~10%可显著改善症状（ObesRev，2021）。
3.睡眠优化
使用记忆棉床垫和侧卧位睡眠可减少夜间疼痛，睡眠质量改善可使患者日间疲劳感下降50%（SleepMed，2019）。
六、长期随访：预防结构损伤的核心
AS患者需每3~6个月进行CRP、ESR及影像学评估（X线/MRI），早期发现脊柱新骨形成。研究显示，规范随访可使患者5年内致残率降低35%（AnnInternMed，2022）。
