阳痿即勃起功能障碍，需先明确病因，包括心理性、器质性等，可通过病史询问、体格检查等明确；非药物干预有生活方式调整（合理饮食、适度运动、戒烟）和心理调节；药物治疗有磷酸二酯酶5抑制剂、雄激素替代治疗；特殊人群如老年、糖尿病患者及心理因素为主的人群有不同注意事项，需综合病因采取个体化治疗方案，包括生活方式调整、心理调节、药物治疗等多方面措施并针对性处理特殊人群。
一、明确病因诊断
阳痿即勃起功能障碍，首先需明确病因。常见病因包括心理性因素，如长期焦虑、抑郁、紧张等情绪问题，或夫妻关系不和谐等；器质性因素，如血管性疾病（动脉粥样硬化等导致阴茎血流不足）、神经性疾病（中枢、外周神经病变）、内分泌疾病（糖尿病、性腺功能减退等）、阴茎本身疾病（阴茎硬结症等）。可通过详细病史询问、体格检查（包括生殖系统检查等）、实验室检查（如性激素水平测定、血糖、血脂等）、特殊检查（如阴茎海绵体血流多普勒超声、夜间阴茎勃起监测等）来明确具体病因。
二、非药物干预措施
1.生活方式调整
合理饮食：保证均衡营养，多摄入富含维生素、矿物质和优质蛋白质的食物，如新鲜蔬菜水果、瘦肉、鱼类、豆类等。研究表明，富含抗氧化剂的饮食可能有助于改善血管功能，对勃起功能有一定益处。例如，蓝莓等富含花青素的食物具有抗氧化作用，可能改善阴茎血管内皮功能。同时，应减少高油、高盐、高糖食物的摄入，避免过度饮酒，因为这些不良饮食习惯可能影响血管健康和内分泌功能，进而加重勃起功能障碍。
适度运动：坚持适量的有氧运动，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，像快走、慢跑、游泳等。运动可以促进血液循环，增强心肺功能，有助于改善整体健康状况，对勃起功能也有积极影响。有研究显示，规律运动的男性勃起功能障碍发生率相对较低。运动还能帮助控制体重，肥胖是勃起功能障碍的危险因素之一，通过运动控制体重在正常范围内，可降低勃起功能障碍的发生风险。
戒烟：吸烟会损伤血管内皮细胞，影响阴茎血流供应，是导致勃起功能障碍的重要危险因素。戒烟后，血管内皮功能有望逐渐改善，对勃起功能的恢复有帮助。
2.心理调节
对于心理性勃起功能障碍患者，可寻求心理医生的帮助，进行心理疏导。通过认知行为疗法等方式，帮助患者缓解焦虑、抑郁等不良情绪，改善夫妻关系，树立信心。例如，夫妻共同参与心理治疗，改善沟通模式，营造良好的性环境，有助于缓解心理因素导致的勃起功能障碍。
男性自身也可通过放松训练等方式调节心理状态，如深呼吸、冥想等，减轻精神压力，保持良好的心态面对性生活。
三、药物治疗
1.磷酸二酯酶5抑制剂：如西地那非等，这类药物通过抑制磷酸二酯酶5的活性，增加阴茎海绵体内环磷酸鸟苷水平，促进平滑肌松弛，增加阴茎血流，从而改善勃起功能。其有效性已得到大量临床研究证实，一般在性活动前按需服用，但需注意有心血管疾病的患者使用时需谨慎评估风险。
2.雄激素替代治疗：对于性腺功能减退导致雄激素水平低下引起的勃起功能障碍，可考虑雄激素替代治疗，但需严格掌握适应证，治疗前需评估患者的前列腺情况等，因为雄激素治疗可能存在一定风险，如对前列腺癌的影响等。
四、特殊人群注意事项
1.老年人群：老年男性勃起功能障碍较为常见，多与衰老相关的生理变化及合并的慢性疾病有关。在处理时，首先要评估基础疾病情况，如是否合并心血管疾病、糖尿病等。在选择治疗方法时，需综合考虑患者的整体健康状况和药物相互作用等因素。非药物干预仍为基础，如生活方式调整等，药物治疗需更加谨慎评估风险效益比。
2.糖尿病患者：糖尿病是导致勃起功能障碍的常见病因之一。糖尿病患者出现勃起功能障碍时，首先要严格控制血糖水平，良好的血糖控制有助于延缓并发症的进展。在治疗勃起功能障碍时，可根据患者具体情况选择合适的治疗方式，如在使用药物时需注意药物与降糖药物的相互作用等。同时，要关注患者的神经病变等情况，进行综合管理。
3.心理因素为主的人群：无论年龄性别，对于心理因素主导的勃起功能障碍患者，都要注重心理层面的干预。女性伴侣在其中也起着重要作用，应给予患者理解、支持和鼓励，营造温馨、和谐的家庭氛围，帮助患者更好地恢复勃起功能。
总之，得了阳痿需要综合考虑病因，采取个体化的治疗方案，包括生活方式调整、心理调节、药物治疗等多方面的措施，同时关注特殊人群的特点进行针对性处理。
