滑囊炎是滑囊急慢性炎症，滑囊分布于多处，病因有创伤、感染、疾病等，临床表现有局部症状和功能受限，诊断靠体格检查和影像学，治疗分非手术和手术，不同人群有不同特点及注意事项。
滑囊的分布与常见发病部位
人体有许多滑囊，常见的有膝关节周围、肩关节周围、髋关节周围、肘关节的鹰嘴滑囊、足跟的跟腱滑囊等。不同部位的滑囊炎有其相对特定的好发人群及诱因。例如，膝关节的髌前滑囊炎，多见于长期跪地劳作或运动的人群；肩关节的肩峰下-三角肌下滑囊炎，常见于肩部反复活动、过度使用的人群，像运动员、经常从事肩部重复运动工作的人等。
滑囊炎的病因
创伤因素：急性创伤可能直接导致滑囊受损，引起炎症，比如膝关节受到外力撞击后，髌前滑囊可能发生急性炎症；慢性的反复摩擦、压迫等机械性损伤也是常见病因，如长期穿不合适的高跟鞋，足跟部反复受到摩擦和压迫，可引发跟腱滑囊炎。
感染因素：细菌等病原体感染滑囊可引起化脓性滑囊炎，如金黄色葡萄球菌等感染可能导致滑囊出现化脓性炎症反应，局部会有红、肿、热、痛等明显的炎症表现，还可能伴有全身发热等症状。
疾病因素：某些全身性疾病也可能引发滑囊炎，像类风湿关节炎、痛风等疾病，可累及滑囊，导致滑囊发生炎症。例如类风湿关节炎患者，免疫系统攻击关节及周围组织，滑囊也会受到牵连，出现炎症反应。
其他因素：年龄也是一个影响因素，随着年龄增长，滑囊的退变可能使其更容易发生炎症；一些职业因素，如长期从事需要反复特定关节活动的工作，也增加了滑囊炎的发病风险。
滑囊炎的临床表现
局部症状：主要表现为病变部位的肿胀、疼痛，疼痛程度因病情轻重而异，急性滑囊炎疼痛往往较为剧烈，慢性滑囊炎疼痛相对较隐匿但持续存在。局部还可能伴有皮温升高，病变部位如果是表浅的滑囊，可观察到明显的肿胀隆起。例如膝关节髌前滑囊炎，膝关节前方会出现肿胀，按压时有疼痛。
功能受限：如果滑囊炎发生在关节周围，可能会影响关节的活动功能。比如肩关节周围的滑囊炎，会导致肩关节活动受限，患者上肢的上举、外展等动作可能受到明显影响；膝关节滑囊炎严重时，会影响膝关节的屈伸活动。
滑囊炎的诊断方法
体格检查：医生会对病变部位进行详细的体格检查，触摸局部是否有肿胀、压痛，检查关节活动度等，初步判断滑囊炎的可能。
影像学检查：常用的有超声检查，可清晰显示滑囊的形态、大小以及内部情况，判断滑囊是否有积液等；X线检查一般不是诊断滑囊炎的首选，但可以帮助排除是否有骨质病变等情况，协助诊断；对于一些复杂情况，还可能会进行磁共振成像（MRI）检查，能更精确地了解滑囊及周围组织的病变情况。
滑囊炎的治疗原则
非手术治疗
休息：让病变部位得到充分休息，避免进一步的损伤和刺激，例如膝关节滑囊炎患者需要减少膝关节的活动。
物理治疗：可以采用热敷、冷敷等物理方法，急性期（一般指受伤后24-48小时内）多采用冷敷，减轻肿胀和疼痛；慢性期可采用热敷等方法，促进局部血液循环，缓解炎症。还可以进行理疗，如超短波理疗等，有助于炎症的消退。
药物治疗：如果疼痛较为明显，可使用非甾体抗炎药来缓解疼痛和炎症，但需注意不同人群的用药差异，比如对于有胃肠道疾病的患者，使用非甾体抗炎药需要更加谨慎，要权衡利弊；如果是感染性滑囊炎，则需要根据感染的病原体选用相应的抗感染药物。
手术治疗：对于一些保守治疗无效、滑囊有明显化脓等严重情况的患者，可能需要进行手术治疗，如切开引流（适用于化脓性滑囊炎）、滑囊切除术等，但手术治疗需要严格掌握适应证。
不同人群滑囊炎的特点及注意事项
儿童：儿童滑囊炎相对较少见，若发生多与创伤等因素有关。比如儿童膝关节的外伤性滑囊炎，在治疗时要特别注意休息，避免过度活动影响恢复，且儿童用药需要更加谨慎，尽量优先选择对儿童生长发育影响小的治疗方法，非必要不使用可能有较大副作用的药物。
成年人：成年人滑囊炎的发病原因多样，在治疗过程中要根据具体病因进行针对性处理，同时要注意生活方式的调整，如避免长时间从事导致滑囊损伤的工作或运动等。例如运动员患肩关节滑囊炎，在治疗后恢复训练时要逐渐增加运动量，防止复发。
老年人：老年人滑囊炎往往与退变等因素相关，在治疗时除了常规的治疗措施外，要更加关注老年人的整体健康状况，比如合并有骨质疏松等情况时，在进行物理治疗或药物治疗时要考虑对骨骼等的影响，同时要加强营养支持，促进恢复。
