锁骨骨折的治疗需根据情况选择保守或手术治疗，儿童多倾向保守，成人视情况选，特殊病史人群需特殊考量，保守治疗创伤小、费用低但有复位丢失和康复长等缺点，手术治疗复位准、固定可靠但创伤大、费用高。
一、保守治疗与手术治疗的适用情况
保守治疗适用情况：
儿童锁骨骨折：儿童骨骼具有较强的塑形能力，多数无明显移位或轻度移位的锁骨骨折可选择保守治疗。例如，对于5-12岁儿童的青枝骨折等情况，通过八字绷带固定等保守方法，骨折多可良好愈合，且能最大程度保留肩部的生长发育潜力等。一般通过手法复位后用绷带固定，定期复查观察骨折对位对线情况。
无明显移位的成人锁骨骨折：一些成人锁骨骨折没有明显移位，如骨折端对位对线良好，通过保守治疗如“8”字绷带固定等，也能取得较好的治疗效果。这类骨折通过保守治疗可以避免手术带来的创伤、感染等风险。
手术治疗适用情况：
明显移位的锁骨骨折：当锁骨骨折移位明显，如骨折端重叠、成角、分离明显时，保守治疗难以维持骨折的复位，此时多考虑手术治疗。例如，锁骨骨折端重叠超过2cm以上，或者骨折端成角大于30°等情况，手术可以更好地恢复锁骨的解剖结构，促进骨折愈合。
合并血管神经损伤的锁骨骨折：如果锁骨骨折合并有锁骨下血管、神经损伤等情况，需要手术治疗来解除对血管神经的压迫，同时修复骨折。这种情况下手术是挽救血管神经功能、恢复骨折稳定的必要手段。
开放性锁骨骨折：开放性锁骨骨折由于存在伤口污染等情况，为了预防感染，需要进行手术治疗，清创并固定骨折。
二、保守治疗与手术治疗的优缺点
保守治疗的优点：
创伤小：不需要切开皮肤进行骨折复位内固定等操作，对周围组织的损伤较小，患者术后恢复相对较快，痛苦较小。例如，八字绷带固定等保守方法，对肩部周围肌肉、软组织的损伤轻微。
费用相对较低：相比手术治疗，保守治疗不需要使用内固定材料等，整体治疗费用相对较少。对于一些经济条件有限的患者可能是更经济的选择。
保守治疗的缺点：
可能存在复位丢失：在保守治疗过程中，如八字绷带固定等，由于肩部的活动等因素，可能会出现骨折复位丢失的情况，导致骨折愈合后出现畸形愈合等情况，影响肩部的外观和功能。例如，儿童锁骨骨折在固定过程中如果患儿活动过多，可能导致骨折端再次移位。
康复时间较长：保守治疗需要较长时间的固定，患者肩部的活动恢复相对较慢，可能需要数周甚至数月的时间才能恢复正常的肩部功能，期间患者的日常生活可能会受到一定影响。
手术治疗的优点：
复位准确：手术可以通过切开复位，精确地恢复锁骨的解剖结构，有利于骨折的良好愈合，降低畸形愈合的发生率。例如，通过钢板螺钉内固定等手术方式，可以准确地将骨折端复位并固定，保证骨折对位对线良好。
固定可靠：手术使用内固定材料如钢板、螺钉等进行固定，固定效果可靠，患者可以早期进行肩部功能锻炼，有利于肩部功能的恢复，缩短康复时间。
手术治疗的缺点：
创伤较大：手术需要切开皮肤、分离软组织，对周围组织有一定的损伤，术后可能会出现伤口感染、愈合不良等情况。例如，手术切口可能会发生感染，导致手术失败等情况。
费用较高：手术需要使用内固定材料等，整体治疗费用相对较高。同时，术后可能还需要进行内固定物取出等二次手术，进一步增加了患者的经济负担。
三、不同人群的选择差异
儿童：儿童锁骨骨折多数选择保守治疗，因为儿童骨骼塑形能力强，保守治疗可以避免手术的创伤和内固定物取出等二次手术的风险。但如果是明显移位的骨折等情况，也需要考虑手术治疗。例如，对于10岁以下儿童的锁骨骨折，医生会优先评估骨折移位情况等，若移位不明显则选择保守治疗，若移位明显则可能需要手术。
成人：成人锁骨骨折根据骨折移位情况等选择保守或手术治疗。年轻、活动量较大的成人，对于骨折复位要求较高，多倾向于手术治疗，以获得更好的功能恢复；而年龄较大、活动量较小的成人，若骨折移位不明显，可选择保守治疗。
特殊病史人群：对于有糖尿病病史的患者，保守治疗时需要注意骨折固定处的护理，预防感染等并发症，因为糖尿病患者伤口愈合能力较差；若需要手术治疗，术前需要良好控制血糖，以降低手术感染等风险。对于有心血管疾病的患者，手术风险相对较高，需要在手术前对患者的心肺功能等进行全面评估，选择合适的治疗方案，保守治疗时也要注意患者的全身状况，避免因固定等导致患者活动受限而加重心血管负担等。
